卵巢囊肿教学查房讲解课件.pptVIP

卵巢囊肿护理教学查房 妇科一 护士长：今天我们全体护士进行一次教学大查房，今天我们查房的病人是患者郭明辉，女，年龄47岁，病历诊断为卵巢囊肿 。卵巢囊肿是妇科最常见的肿廇，可以发生在任何年龄。患者因“右卵巢囊肿核除术后3年，右下腹不适1年”收入院。伴有乏力头晕，心悸症状，一旦确诊，绝大多数应尽早手术治疗。下面我们先请今天的实习护士来汇报一下病史。 实习护士： 患者郭女士，女，年龄47岁，病历主管医师：王娜，病人因“右卵巢囊肿核除术后3年，右下腹不适1年”收入院，入院后神智清，呼吸平稳，T:36℃， P:108次/分， R:19次/分，BP:124/70mmHg。改患因子宫肌瘤、卵巢囊肿于2012年7月20在建华厂医院行腹腔镜下子宫肌瘤核除+右卵巢囊肿核除术，术后病理良性，一年前右下腹不适，呈隐痛，可耐受，门诊超声见右附件区囊性包块，2016年5月阴式穿刺术，病理回报轻度核异质，倾向囊肿瘤，为求手术治疗入院，自发病以来饮食睡眠良好，排便正常。于2016年07月07日10:55时在硬膜外麻醉下行剖腹探查术，术中探查为右卵巢粘液性囊腺瘤，行右附件切除术，于12：00术毕安返病房,神智清，呼吸平稳,给予吸氧，术后T:35.8℃，BP:87/54mmHg， P:84次/分，R:21次/分。术后给予一级护理，流食禁奶，抗炎，止血，补液营养支持。术后第2日排气排便，病人病情平稳，术后恢复良好。 卵巢囊肿是妇科最常见的肿廇，其病因及病理 病因：与高胆固醇饮食、内分泌因素有关，多见于老年妇女。 病理：黏液性囊腺瘤约占良性肿瘤的20％恶变率5％-10％，是人体生长最大一种肿瘤，多为单侧多房性，肿瘤表面光，灰白色，囊液呈胶冻样。 卵巢囊肿并发症有哪些？ 1、蒂扭转 为妇科常见急腹症，约10％卵巢囊肿发生蒂扭转。 2、破裂：3％的发生破裂，有外伤性及自发性， 3、感染：较少见，多由破裂扭转后与肠管粘连引起。 4、恶变：肿瘤生长迅速尤其双铡性考虑恶变可能。 卵巢囊肿处理原则有哪些？ 原则上卵巢囊肿一经确诊首选手术治疗，手术范围：较小的卵巢良性肿瘤采用腹腔镜手术，恶性肿瘤多采用剖腹手术。 良性肿瘤：年轻、单侧良性应行患侧肿瘤剥除或卵巢切除术，绝经后期妇女宜行子宫及双铡卵巢切除术，必要时冰冻切片组织学检查。 恶性肿瘤：以手术为主，辅以化疗。 并发急腹症的确诊后立即手术。囊肿直径小于5cm行随访观察。 护理诊断 营养失调:低于身体需要量与手术有关 潜在感染与术后留置导尿有关 便秘与腹部手术应激引起 清理呼吸道失效因术后疼痛怕咳或无力咳分泌物引起 疼痛与手术创伤有关 赵海红：肠道准备，术前一天进清淡易消化饮食，如面条、面片等，避免高脂肪、肉类、粗纤维饮食。术前日午后护士予以复方聚乙二醇电解质散冲饮2000ml口服，术前晚给予肥皂水灌肠。术前晚餐减半，零时禁饮水。术后第二天下床活动，促肠蠕动，防肠粘连及血栓形成。术后第一天遵医嘱给进少量白开水、米汤等流质，帮助恢复肠蠕动。肛门排气后先进食半流质，禁止进食牛奶、豆浆等产气及含糖量高的食物。胃肠功能恢复后给予高热量、高蛋白质，高维生素饮食，促进伤口早日愈合。 保持尿管通畅，勿扭曲、打折、防止脱出记录尿量颜色，每日抗菌凝胶洗液擦洗会阴两次。 鼓励患者摄入足够的液体，每天至少2000毫升，多吃高纤维食物刺激肠蠕动，多下床活动。 咳嗽期间给予陪伴，使病人放心缝线是牢固的，用手或枕头捂住伤口，使运动引起的疼痛减少到最低程度。 应用镇痛剂，并让患者了解药物，告知患者镇痛药不会影响排气及术后恢复，把疼痛可能持续时间规律告知患者，让患者了解。分散注意力听音乐等。 术后第二天可取半坐卧位，腹带固定 病人出院后我们要做好出院指导： 进营养丰富的饮食，出院后可逐日做适应性活动，恢复体力增强体质。 出院后一个月复查一次，有病情变化及时复诊。 如有发热，腹部吻合口红、肿、痛，应及时复查，如为切口感染，排脓后多可痊愈；如有部分异物（如线头）残留，需取异物或再次清创。避免提取重物，以免增加腹压。