肺结核病的基本知识讲解课件.ppt

6.1 肺结核病人的管理方式2 宣教内容： (1) 结核病是呼吸道传染病，治疗头2个月一定要注意对家人及周围人群的空气传播。 (2) 结核病是可以治愈的，要树立坚定信心，充分与医生配合。 (3) 坚持按医生制定的化疗方案规则治疗，完成规定的疗程是治好结核病的关键。 (4) 服药后可能出现副反应。如一旦出现副反应，及时找医生处理，不要自行停药。 (5) 原则上治疗满2个月、5个月、6个月 (复治病人8个月) 按期送痰到结防机构检查。 每次随访查痰时， 请留好夜间痰和清晨痰带至结防机构检查。 6.1 肺结核病人的管理方式3 (二) 强化期督导 指在强化期进行由督导人员直接面视下的治疗，方法同全程督导。继续期采用全程管理。 (三) 全程管理 在治疗全程中，通过对病人加强宣教，定期门诊取药，家庭访视，核查剩余药品量，复核病人服药情况、尿液抽检，误期(未复诊、取药)返回等综合性管理方法，以保证病人规律用药。新涂阴病人可采用全程化疗管理。 谢谢！ * 据史料记载，我国20世纪初结核病流行十分猖獗，患病率一度达到6%，全国有肺结核病病人2700万，每年死于结核病者有138万，每10分钟全国有26人死于结核病，年死亡专率在300/10万以上，居各病之着。 * 据国外Prophi普查数据、Kaumam等人报道，单卵双胞胎结核发病危险性远高于双卵双胞胎。一卵双生儿，对方的患病率为87%，二卵双生儿仅为25.8%，同胞为5.5%，配偶仅7%，都提示遗传敏感性是结核的一个重要遗传危险因素。 肺结核病防治基本知识 县街小学三（4）班 自有人类以来就有结核病了，在历史上，它曾在 全世界广泛流行，夺去了数亿人的生命，人们称之为白色瘟疫。结核俗称“痨病”,可侵犯身体各脏器，结核病分为肺结核和肺外结核。 2017年3月24日是第22个“世界防治结核病日”。 世界防治结核病日是1995年底世界卫生组织（WHO）将每年3月24日作为世界防治结核病日（World Tuberculosis Day），是为了纪念1882年德国微生物学家罗伯特·科霍向一群德国柏林医生发表他对结核病病原菌的发现，以提醒公众加深对结核病的认识。世界结核病日不是一种庆祝，是在全球范围内动员公众支持、加强结核病防治而努力的日子。今年世界防治结核病日的宣传口号与去年相同，仍为“我来控制结核病”，意在呼吁每个人都为控制结核病出力。 一、结核病的概述 结核病是危害人类生命健康疾病中历史最悠久、后果最严重的疾病之一。直到今天，在许多发展中国家，因结核病死亡的人数较各种传染病死亡人数的总和还要多。 我国是结核杆菌感染人数多，现患肺结核病人多，结核病死亡人数多，耐药病人多，农村病人多，传染性肺结核病疫情居高不下的结核病高负担国家之一，患病人数居世界第二位。 1.1 结核病的危害 结核病是人类历史上危害最严重的疾病之一； 结核病是穷人的疾病，使穷人更穷； 高患病率、高死亡率给社会造成沉重负担，制约社会生产力的发展； 耐药菌株特别是耐多药菌株的存在与增长，成为控制结核病的新难点； 当前我国结核病疫情仍然严重。 1.2 我国结核病的流行现状 我国是结核病高负担国家之一，患病人数居世界第二位。现有结核病人450万，传染性肺结核病人150万，每年新发病人145万，每年因结核病死亡人数13万，75%的肺结核病人年龄在15-54岁。 我国结核病疫情具有“四高一低”的特点：高感染率、高患病率、高死亡率、高耐药率、疫情递减速度低。 疫情回升的原因：人口增加、移民趋向、伴发病增多（HIV/AIDS、糖尿病）、耐多药结核病（MDR-TB）的出现。 二、结核病流行病学 传染源：痰菌阳性的肺结核患者是主要传染源，带菌牛乳引起的感染已很少见； 传播途径：主要是飞沫传播；患者咳嗽排出的结核菌易悬浮在飞沫中，当被吸入后即可引起感染，排菌量愈多、接触时间愈长、飞沫直径愈小，愈容易引起感染；患者随地吐痰，痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬，亦可造成吸入感染。 易感人群：普遍易感；老年人、儿童、糖尿病人、矽肺、HIV感染者、使用免疫抑制剂治疗者易感染结核病。 2.1密切接触程度与结核病的感染关系 菌阳病人是指痰膜涂片抗酸染色阳性和痰培养有结核村菌生长的病人。 结核病流行的传染源实际是排菌结核病病人，它包括两种情况，即痰涂片阳性和痰涂片阴性的排菌病人。实践证明，每毫升痰内至少要有6900~9500条结核杆菌才能在涂中找到。 许多研究已经证明涂阳病人的传染性除了与其排菌数量的多少有关外，还与易感者接触的频率有关。排菌的数量越多，其传染的机会越多；接触的频率越大，其感染的机会也越大。与痰涂阳、涂阴病人密切接触的人，其感染百分比均高于偶然接触者。 如下图Grzybowsk等