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缺铁性贫血 一.定义 缺铁性贫血是指体内可用来制造血红蛋白 的储存铁被耗竭，使血红素合成减少所发 生的一种小细胞低色素性贫血。常见于婴 幼儿、青少年、孕妇及乳母等人群。 缺铁性贫血 缺铁性贫血是世界范畴的营养疾病，发展 中国家发病率较高，也是我国普遍存在的 营养性疾病。 铁是人体合成血红蛋白的必需元素，缺铁 时，血红蛋白不能将氧气充分运送至大脑 和全身，影响儿童的生长发育及智力开 发，导致人群健康水平低下，显著降低人 群的综合竞争能力。 缺铁性贫血 二.营养相关因素 铁摄入不足或吸收不良 因饮食中缺乏足够量的铁或食物结构不合 理导致铁吸收和利用率低，因膳食中抑制铁吸收的因素多余促进铁吸收的因素，而且抑制因素常与食物铁同时存在，很难用加工、烹调方法单独去除。 缺铁性贫血 粮谷等植物性食物中的植酸、草酸、磷酸 和碳酸盐类，纤维素以及茶叶中的鞣酸等 都明显抑制铁的吸收，这些都是我国人群 缺铁性贫血发病率较高的饮食因素。机体 本身的一些因素也可引起铁吸收障碍，如 胃肠手术、胃酸缺乏等。 缺铁性贫血 需铁量增加 除因膳食摄入铁不足外，由于生理原因而 致的铁需要量增加时，如婴幼儿、青少 年、月经期妇女、孕妇和哺乳期妇女，更 易造成缺铁性贫血。 老年人缺铁常由于消化功能减退，食量减 少，消化吸收能力降低所致。 缺铁性贫血 铁的丢失量增加 胃肠道病变造成的吸收障碍，如长期腹 泻、经常呕吐、胃十二指肠溃疡、创伤、 大便隐血、小肠吸收不良综合征、胃酸缺 乏、胃大部切除术后、寄生虫感染及痔疮 出血等情况下，人体丢失的铁超过正常范 围，若得不到及时补充，极易发生铁缺乏 长期嗜好浓茶，也可引起缺铁性贫血。 缺铁性贫血 三.临床表现 本病早期表现为头晕、眼花、耳鸣、乏 力、心悸等，婴幼儿缺铁可有注意力不集 中、易激惹、对外界反应差等，严重病例 可合并口炎、舌炎、萎缩性胃炎和胃酸缺 乏，皮肤干燥、毛发脱落、指甲薄脆易裂 和反甲，个别儿童有异食癖。 缺铁性贫血 四.实验室检查 血象：红细胞计数（RBC）、血红蛋白含 量（Hb）和红细胞比容（HCT）减少。在 血图片上可见红细胞大小不等，以小细胞 为主，中央淡染区扩大，网织细胞可轻度 减少。 缺铁性贫血 骨髓象：骨髓铁染色示骨髓小粒可染铁消 失，铁粒幼红细胞＜15%。 血清铁和总铁结合力测定：血清铁＜ 50ug/dl，转铁蛋白饱和度＜15%。 红细胞游离原卟啉＞100ug/dl。 缺铁性贫血 五.营养治疗 首先治疗原发病，去除引起缺铁的病因。 改变不合理的饮食结构，多摄入含铁丰富 的食物，尤其是含血红素铁丰富的食物， 如瘦肉、肝脏、鸡血、鸭血、猪血鱼类等 增加膳食中维生素C的摄入量，如新鲜的水 果和蔬菜，因维生素C可以促进铁的吸收和 利用。 缺铁性贫血 提倡母乳喂养，小儿应及时添加含铁丰富、吸收率高的辅食，应纠正偏食和素食等不良的饮食习惯。每日蛋白质摄入量为1.5g/kg左右。 限制浓茶、咖啡、植酸、草酸的摄入。 合理的膳食调配，建议使用铁锅、铁铲等 铁制炊具烹调食物。主食可选择经过发酵 的食物。消化不良者，应少量多餐。 缺铁性贫血 注意药物与饮食的相互关系，对于较重的 缺铁性贫血患者，应给予补铁药物以加速 康复。常用口服铁剂有硫酸亚铁、葡萄糖 酸亚铁等。 口服铁剂时应注意：如有胃肠道反应，恶 心、呕吐、胃部不适等，餐后或餐中服用 可减少反应。并避免与牛奶、茶、咖啡同 时服用，因牛奶含磷高，茶叶中的鞣酸， 缺铁性贫血 咖啡中的酚类物质可与铁结合成不易吸收 的物质，三者均可影响铁的吸收。还应避 免与四环素同时服用，因为四环素和铁盐 易形成络合物而影响铁的吸收。 现在市场上出售的EDTA钠铁强化酱油，作 为铁强化食品，正在我国进行大规模的人 群食用效果观察。 白 血 病 白血病是一类起源于造血（或淋巴）干细 胞的恶性疾病，临床上主要有贫血、发 热、侵润、出血等表现。目前尚缺少特效 疗法，预防白血病的发生尤为重要。不合 理的膳食，不但可以诱发白血病，还会影 响药物的治疗效果。积极而科学的营养支 持，不仅可以改善患者的生存质量，更能 白 血 病 提高患者对治疗的承受能力，提高治疗效 果，延长生命。 可分为急性和慢性 病因：病毒可能是主要因素，此外尚有遗 传因素，放射、化学药物或药物因素等。