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项目名称 《经鼻蝶入路神经内镜垂体腺瘤手术》 主要完成人 杨 普 武 铁 路洪禄 党张峰 肖云洪 李越 2013年08月 工作时间 经鼻蝶入路神经内镜垂体腺瘤手术 适应症：各种类型的垂体微腺瘤，垂体大腺瘤；各种类型的巨大垂体腺瘤向蝶窦发展，或主要向鞍上或鞍后上伸展，非哑铃状，轻度向鞍上前方或两侧伸展者；垂体腺瘤伴脑脊液鼻漏，高龄体弱，前置型视交叉，开颅手术无法进入鞍内，垂体卒中或垂体瘤囊变。 泌乳素型垂体瘤 经鼻蝶入路 神经内径垂 体腺瘤手术 在神经外科 的应用 无激素型腺瘤 生长激素型垂体瘤 ACTH型垂体瘤 经鼻蝶入路神经内镜垂体腺瘤手术优点 与传统开颅相比优点如下： 面部无手术瘢痕。 手术操作途径短，虽然单鼻孔入路从鼻孔到鞍底的距离长于筛窦入路，但是鼻腔是自然腔隙，能到达鼻底。真正手术操作是从距鼻中隔根部5-10mm将鼻中隔折断开始，凿开蝶前壁可直视鞍底。 脑脊液漏和视神经损伤概率较小。 有利于残余垂体功能的保护。 手术时间短，恢复快，无切口，无需缝合 有利于肿瘤彻底切除。单鼻孔入路正对鞍底，对鞍上的辐射面较大，而且可以移动窥鼻器的鼻底端，使鞍底前后部获得良好暴露。单鼻孔入路通过调整窥鼻器和显微镜放大倍数及焦距可多角度、多层面清晰直视肿瘤，有利于肿瘤的彻底切除，减少对鞍上组织和蛛网膜囊的损伤并降低术后脑脊液漏的发生率 实际开展情况 已开展病例数：1例 本院开展情况：首次 可能发生的意外及防范措颅 可能发生的意外及防范措施 可能意外： 蛛网膜下腔出血 鼻腔出血 鼻部黏膜局限性感染 外鼻孔缩窄和脑脊液漏 防范措施： 如有鼻咽部渗血，保留气管插管1-2小时，防止误吸； 密切观察生命体征及神经系统变化，及时发现和处理可能出现的并发症 应用大剂量抗生素，防止颅内和切口感染 有脑脊液鼻漏，严格卧床，必要时腰穿引流 实例 术前 术后 术后
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