护士长培训重点部位院感防控讲解课件.ppt

注意事项 患者宜使用一次性诊疗器械、器具和物品 医务人员应做好职业防护，防护和隔离应遵循WS/T 311的要求；接触患者时应戴一次性手套，手卫生应遵循WS/T 313的要求 接触患者创口分泌物的纱布、布垫等敷料、一次性医疗用品、切除的组织如坏死肢体等双层封装，按医疗废物处理。医疗废物应遵循《医疗废物管理条例》的要求进行处置 穿刺部位的皮肤消毒 碘伏消毒液原液：局部擦拭2遍 碘酊原液：直接涂擦2遍以上，作用时间～3min，待稍干后用70%～80%乙醇 有效含量≥2g/L氯己定-乙醇溶液：局部擦拭2～3遍 70%～80%乙醇溶液：擦拭消毒2遍，作用3min 复方季铵盐消毒剂原液：擦拭消毒，作用时间3～5min 其他合法、有效的皮肤消毒产品，按照产品的使用说明书操作 消毒范围 肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺： 以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm 中心静脉导管：消毒范围直径﹥１５ｃｍ 手术切口部位的皮肤消毒 清洁皮肤 先清洁；对于器官移植手术和处于重度免疫抑制状态的 患者，术前可用抗菌或抑菌皂液或20 000ｍｇ／L葡萄糖 酸氯己定擦拭洗净全身皮肤 消毒方法 使用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭２遍，作用≥２ｍｉｎ 使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面，待稍干后再用70%～80%乙醇（体积分数）脱碘 使用有效含量≥２ｇ／L氯己定－乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦拭２～３遍，作用时间遵循产品的使用说明 其他合法、有效的手术切口皮肤消毒产品，按照产品使用说明书操作 消毒范围 应在手术野及其外扩展≥１５ｃｍ部位由内向外擦拭 病原微生物污染皮肤的消毒 彻底冲洗 消毒　采用碘伏原液擦拭作用３min～５min，或用乙醇、异丙醇与氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用３min～５min 地面和物体表面的清洁与消毒 1、方法 地面：无明显污染时， 采用湿式清洁。有明显血液、体液污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒 物体表面： 如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。有明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒 感染高风险的部门地面和物体表面： 应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。地面消毒采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。物体表面消毒方法同地面或采用1 000mg/L～2 000mg/L季铵盐类消毒液擦拭 清洁用品的消毒 1、手工清洗与消毒 擦拭布巾 清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用 地巾 清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用 2、自动清洗与消毒 使用后的布巾、地巾等物品放入清洗机内，按照清洗器产品的使用说明进行清洗与消毒，一般程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干，取出备用 注意事项 布巾、地巾应分区使用 空气监测 监测部门 感染高风险部门如手术部(室)、产房、导管室、 洁净病房、骨髓移植病房、重症监护病房、母婴 同室、血液透析室要对空气净化与消毒质量进行 监测 监测频度 感染高风险部门：每季度 洁净手术部(室)及其他洁净场所：新建、改建验 收时、更换高效过滤器后 医院感染暴发怀疑与空气污染有关时： 监测方法 洁净手术部(室)及其他洁净场所，根据洁净房间 总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个 洁净房间能每年至少监测一次，其监测方法如下： 采样时间： 洁净系统自净后与从事医疗活动前采样 采样高度： 地面上或不高于地面0.8m的任意高度 采样方法： 沉降法，ф90培养皿暴露30min后送检培养 采样点设置： 1、送风口集中布置，对手术区和周边区 分别检测 手术间 手术区 周边区 每边 总数 百级 13 8 2 21 千级 5 6 长2短1 11 万级 3 4 1 7 2、送风口分散布置，全室统一检测，测点均布，但不应布置在送风口正下方 房间 放置数量 面积＞30㎡ 4 ≤30㎡ 2 非洁净技术净化空气的部门： 采样时间： 消毒或规定的通风换气处理后与进行医疗活动前采样 采样高度： 距地面垂直高度80～150cm 采样点设置： 房间 放置数量 面积＞30㎡ 5 ≤30㎡ 3