和解方药讲解课件.ppt

* 中成药临床应用 西苑医院：程伟 * 一、长期使用： 朱砂安神丸、天王补心丸、柏子养心丸等这些药中都含有朱砂成分，如久服易出现慢性汞中毒现象； 三黄片、牛黄上清丸、六神丸等,易引起过敏反应,轻者出现皮肤瘙痒、固定性红斑等,严重者可出现剥脱性皮炎、上消化道出血和内脏损害； 又如风湿性、类风湿性关节炎长期大量服用大活络丸、小活络丸、追风透骨丸、木瓜丸等可引发的乌头碱中毒。 中成药临床应用 中成药的合理使用 * 二、辨证使用：如果是风寒感冒用了清热解毒的药，风热感冒用了辛温解表的药，出现“寒证”用寒药、“热证”用热药的现象,对于病情无异于火上浇油，雪上加霜。 慢性支气管炎，痰湿蕴肺型宜用二陈丸等燥湿化痰，若错选治疗肺燥咳嗽的止咳橘红丸，则可致痰湿愈盛；阴虚肺燥应选养阴清肺、百合固金丸等润肺止咳，若错用散寒温肺的通宣理肺丸则会导致阴伤更重。 中成药临床应用 中成药的合理使用 * 三、含有西药成分：有些抗感冒药中含有对乙酰氨基酚和扑尔敏，止咳平喘药中含麻黄碱，降血压药中含有氢氯噻嗪，降糖药中含有格列本脲等，使用不当会常常出现问题。 比如消渴丸是含有格列本脲的中西药复方制剂，超量服药或与其他降糖西药联用，以致出现难以纠正的低血糖，严重者可致死。 中成药临床应用 中成药的合理使用 * 四、滥用情况 （一）感冒类 感冒类的中成药混吃，治疗风寒感冒，如感冒清热颗粒，感冒软胶囊等，而风热感冒，如VC银翘片、银翘解毒颗粒、重感灵片等，风寒药和风热药混吃，势必降低药效，适得其反。 （二）祛火类：如牛黄解毒片、牛黄上清丸、三黄片等。 出现了“上火”症状后，找一些“祛火药”，这些药物都性属苦寒，中医辨证适用于实火上攻，如果“上火”的症状是由“虚火”引起，这些药物就会导致虚证更虚，并且这一类药物不宜久服，因为苦寒之品会耗伤胃气，导致脾胃虚弱。　 中成药临床应用 中成药的合理使用 * （三）补益类：如六味地黄丸、阿胶、乌鸡白凤丸等。 “肾亏”就吃“六味地黄丸”的现象普遍，有病治病，无病保健，男女皆可，男性把六味地黄丸当成保肾良品，还有的中老年人，只要腰酸腿疼，就自行诊断为“肾虚”，服用六味地黄丸来强身健体。其实六味地黄丸并不是“壮阳”的，它的组成以寒凉药物为主，补肾阴不足。如体内有湿热服用，会导致湿热加重；如果虚寒体质，脾胃功能不好，六味地黄丸中的地黄可能会滋腻脾胃，加重病情。 中成药临床应用 中成药的合理使用 * （四）活血类：如速效救心丸、复方丹参滴丸等。 活血化瘀通脉止痛，若心阳不足病人长期服用含有芳香走窜泻心气成分的活血制剂，会导致心阳更虚； 活血类的药物有一定禁忌症，活动性出血、月经期、血液系统疾病，需在医生的指导下用药。两种或两种以上活血类药物联用，如复方丹参片和速效救心丸同属气滞血瘀型用药,两者均含冰片,同时服用易伤及脾胃，不宜联用。 中成药临床应用 中成药的合理使用 * 狭义：其于不内不外，半表半里，既非发汗所宜，又非吐下所用，是当和解则可矣。 内容标题 和解剂 中成药临床应用 广义：和者，和其不和也；解者，解化之使其不争而协其平也。 分类：和解少阳、调和肝脾、调和肠胃 调和的方法：解除半表半里之邪、肝脾功能失调、上下寒热互结。 * 【主治】邪在少阳，（太阳-少阳-阳明） 【适应症】往来寒热、胸肋苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食，以及口苦、咽干、目眩等。邪在半表半里，既要透半表之邪外出，又要清泻半里之邪。 【用药特点】透邪外出+清泻胆热+益气扶正+调畅气机+祛除水湿 【具体应用】小柴胡颗粒：柴胡、黄芩、半夏(姜制)、党参、生姜、甘草、大枣，辅料为蔗糖。 用药特点：柴胡轻清升散，疏邪透表；黄芩清少阳相火，一散一清，共解少阳之邪。 功效：和解少阳 辨证要点：寒热往来，胸胁苦满，舌苔白，脉弦。 现代应用：感冒、流行性感冒、急慢性胆囊炎、慢性肝炎等属于少阳症者。 中成药临床应用 和解少阳 * 中成药临床应用 调和肝脾——逍遥丸 肝郁 脾虚 血虚 肝郁 头痛目眩 月经不调 乳房胀痛 神疲乏力 食少 口燥咽干 柴胡疏肝解郁 薄荷散肝郁之热 白芍、当归养血柔肝 茯苓、白术、甘草健脾益气；生姜温胃和中 功效：疏肝解郁，养血健脾 主治：肝郁脾弱血虚 辩证要点：两胁疼痛，神疲食少和（或）月经不调，脉弦而虚。 现代应用：慢性肝炎、胆囊炎、乳腺增生、经前期综合症、更年期综合症等属于肝郁脾虚者。 * 外邪传经入里 郁阻气机 阳气内郁，不得温养四末 影响脏腑功能 四逆