儿童眼科局部用药研究进展讲解课件.ppt

《中国国家处方集》(化学药品与生物制品?儿童版，简称“儿童处方集”) 按照【适应症】【注意事项】【禁忌症】【不良反应】【用法和用量】【制剂与规格】进行编写，内容详尽，包括眼部感染、过敏性结膜炎和青光眼的药物治疗方案，对临床有指导意义，是一本符合行业规范和共识的处方集。规范了行业用药， 维护儿童看病权益同时维护医师的权益。 眼科疾病用药的内容 眼科疾病用药的概论：给药方式和途径，污染的控制 眼部感染及其用药：抗细菌药，抗真菌药，抗病毒药 眼用抗炎药：糖皮质激素，其他抗炎药 散瞳药和睫状肌麻痹药 青光眼及其用药:?肾上腺素受体拮抗药，前列腺素类药， 肾上腺素受体激动药，碳酸酐酶抑制药，抗M胆碱药，高渗药 眼用局部麻醉药 眼科其它用药：人工泪液、眼用润滑剂及收敛药，眼科诊断、围手术期用制剂，眼用抑制新生血管药物 中华人民共和国卫生部令（第53号，2007年2月14日） 给药方式及途径 结膜囊内给药 结膜囊冲洗 结膜下注射 眼内注射 全身给药 《中国国家处方集》 儿童结膜囊给药注意事项 牵开下眼睑，滴入下穹窿，滴药后尽量闭眼，新生儿和婴幼儿待其睁眼滴入内眦部。一滴足够。 婴幼儿的结膜囊容量很小，点眼后溢出眼外的眼液要及时擦除，避免眼睑周围皮肤吸收造成全身副作用。 两种眼液间隔5分钟。 滴眼后压迫鼻泪管 5-10 min，减少全身副作用。 眼药污染的控制 患者自用的多剂量包装的眼药，首次开封后不超过4周 医院病房内的眼药开封后1周弃用 出院的患者，出院当天提供新的未开封的眼液 门诊使用的眼液以单剂量为好，多剂量包装当日弃用 感染高风险的地方尽量选用单剂量包装眼液 诊断用染料，如荧光素钠，以单剂量包装为好 手术前使用的滴眼液在手术时弃用，提供新的滴眼液手术时使用的眼液以单剂量为好，如为多剂量应在手术结束时弃用。内眼手术所使用的制剂必须是等渗且不含防腐剂和抗氧药 收录各类药物 共44 个 抗炎药 10个 抗感染药 16个 抗青光眼药 7个 扩瞳及睫状肌麻痹药 4个 局麻药 3个 人工泪及润滑剂 3个 眼部诊断剂 1个 《中国国家处方集》 眼部感染及其用药 抗细菌药 氯霉素 新生儿、早产儿禁用 (新生儿、2岁) 环丙沙星 不推荐1岁以下儿童使用 (一致) 夫西地酸 新生儿 慎用 庆大霉素 新生儿 慎用 左氧氟沙星 不推荐1岁以下儿童使用 (一致) 氧氟沙星 不推荐1岁以下儿童使用 (一致) 妥布霉素 红霉素 新霉素/地塞米松滴眼液 四环素/可的松眼膏 妥布霉素/地塞米松 2岁以下儿童慎用 庆大霉素/氟米龙滴眼液 抗真菌药 那他霉素 必要时用 两性霉素B 玻璃体腔注射0.001-0.005mg/0.1ml 抗病毒药 更昔洛韦 阿昔洛韦 用于婴幼儿和儿童 利巴韦林 3岁儿童（口服） 眼用抗炎药 糖皮质激素 泼尼松龙 用于婴幼儿和儿童 (--) 氟米龙 2岁以下婴幼儿慎用 (一致) 可的松 -- 地塞米松 2岁以下婴幼儿慎用 (--) 氯替泼诺 2岁以下婴幼儿慎用 其他抗炎药 依美斯汀 用于3岁以上儿童 (一致) 奥洛他定 用于4-18岁儿童 (一致) 色甘酸钠 -- (--) 洛度沙胺 --(用于4-18岁儿童) 吡嘧司特 -- 散瞳药和睫状肌麻痹药 后马托品 用于12岁以上儿童（用于3月龄-18岁） 环喷托酯 用于3月龄-18岁 (一致) 托吡卡胺 用于婴幼儿和儿童 (一致) 托吡卡胺+新福林 -- 青光眼及其用药 β肾上腺素受体拮抗剂 #卡替洛尔 （未批准用于儿童） #左布诺洛尔 #噻吗洛尔 #倍他洛尔 （未批准用于儿童） 前列腺素类药物 拉坦前列腺素、曲伏前列腺素、比马前列腺素 比β肾上腺素受体拮抗剂强，次数少，眼科医师开具，幼儿不宜 肾上腺素受体激动剂 #溴莫尼定 碳酸酐酶抑制药 #乙酰唑胺 (必要时用于1月龄-18岁，静注或口服) 缩瞳药 毛果芸