针刺在中风痉挛性偏瘫康复中的应用讲解课件.ppt

体针治疗 阴阳经辨证选穴 肢体拘急收缩属阴 ，舒缓伸张属阳，阴有余而阳不足则见拘急不舒 ，阳经穴采用捻转提插补法 ，阴经穴捻转提插泻法 ，以补缓泻急 ，通经导气，以达阴平阳秘 。 体针治疗 采用患肢阴阳经穴透刺治疗中风偏瘫。 患侧上肢取肩贞透极泉 、曲池透少海、二间透劳宫 ； 患侧下肢取箕门透承扶、阳陵泉透委中、 昆仑透公孙 ，疗效明显。 3.针刺督脉 督脉入脑总督诸阳 ，《灵枢 · 经脉指出督 脉病变 “ 实则脊强 、拘急” 。应用水沟、百会等治疗中风痉挛瘫痪 ，获得良好的疗效 ；取督脉腧穴有通畅全身经脉、气血功能 。 督脉为人体阳脉之总纲,总督一身之阳气,为“阳脉之海”,督脉行于脊背的正中,上行至风府,入于脑,故和脑、脊髓有着密切的关系。 针刺督脉 针刺督脉可以振奋阳气,疏通经络,健脑补髓,醒脑开窍。另外督脉与任脉相通,一阳二阴,相互协调,通调督脉之经气对于调节十二经脉和五脏六腑之气血有着重要的作用。 4.针刺夹脊穴 夹脊穴又名华佗夹脊穴,具有调督脉,理脏腑,通利关节作用。 夹脊穴可以通过经络 、 经筋之联系与其他经脉之气相通 ， 起到调理诸经经气 、平衡阴阳、 调和全身气血的作用 ，从而缓解肢体痉挛状态 。 针刺夹脊穴可抑制脊髓反射亢进 ，对缓解脑卒中肢体痉挛状态具有重大意义。 针刺夹脊穴--中医作用机理 夹脊穴隶属于督脉和足太阳膀胱经，与脑及肝、肾等脏腑密切相关，通过针刺夹脊穴可以通调督脉和足太阳膀胱经之气，贯通十四经脉，汇通阴阳经气血，发挥针刺对机体的良性、双向性和整体性的调节作用，达到“阴平阳秘”的状态。 针刺夹脊穴--现代医学理论基础 从解剖学和现代医学的角度分析，颈膨大和腰膨大分别是支配上肢、下肢神经的发源地，因此从理论上分析通过针刺C4-T1、L2-S1夹脊穴治疗卒中后痉挛性瘫痪是可行的。 针刺夹脊穴可通过影响接近夹脊穴的脊髓节内和节间反射弧，降低肢体的肌张力，使痉挛状态得到缓解。 针刺夹脊穴可促进脑血管侧支循环的建立，使脑血管扩张 ，阻力减低 ，脑血流量增加 ，促进凝血块血栓转化 ，改善病灶周围脑细胞的缺血缺氧 ，起到活血化瘀的作用 ， 加速症状及体征的好转 ， 从而促进瘫痪肢体的恢复 ，解除瘫痪肢 体痉挛状态 ，解除脑卒中的痉挛模式达到肢体功能的恢复。。 针刺夹脊穴 ，可通过感觉神经将针灸刺激不断传入 ， 经上行传导束促进大脑皮质 的神经细胞突触再生 、发芽 ，尽早实现大脑皮质功能的重组 。 针刺夹脊穴--作用机制 上肢痉挛取夹脊 C1-7 、 T1-3 下肢痉挛取夹脊 L l -5 、 S1 夹脊穴定位在相应棘突下旁开 1 寸 ， 针刺时尽量深刺至椎板 ，刺中神经干。通过针刺夹脊穴可影响交感神经末梢多种化学递质的释放 ，尤其是抑制性神经递质释放增多 ，加强了痉挛肌的突触前抑制 。 针刺督脉、夹脊穴治疗中风的临床意义 《灵枢?经脉》曰: “督脉之别,……挟膂……下当肩胛左右,别走太阳,入贯膂。”又曰“膀胱足太阳之脉……挟脊抵腰中,入循膂……下挟脊”。督脉通过督脉之别与膀胱经相联系,而督脉之别挟脊而行处正是夹脊穴的分布区域,可见夹脊穴的针刺效应与督脉和膀胱经关系密切。 针刺督脉、夹脊穴治疗中风的临床意义 夹脊穴旁通督脉，与足太阳膀胱经经气交通，为夹脊穴与脏腑的联系提供了基础条件。而夹脊穴通背俞穴一样，作为脏腑之气输注出入之处，内应于脏腑，反应于背部。 《素问?金匮真言论》云“病在肝，其俞在颈项”，指出颈项部与肝脏有密切的联系，卒中后痉挛性瘫痪主要与肝、肾、脑等密切相关，由于中风后肝肾阴虚，虚风内动，筋失所养所致，C4-T1、L2-S1夹脊穴与肝肾脑密切相关，通过针刺，达到滋补肝肾、益气养血祛风，舒筋活络，平衡阴阳之功，从而缓解肢体痉挛。 针刺督脉、夹脊穴治疗中风痉挛性偏瘫临床操作方法 经临床观察,以督脉穴及夹脊穴为主配合体针治疗中风的临床总有效率较高,疗效较好，肢体运动功能改善较传统取穴方法的疗效更显著。 督脉穴取百会、风府、大椎、陶道、身柱、神道、至阳、筋缩、悬枢、命门。 夹脊穴取与督脉穴相对应的夹脊穴,双侧均取。 督脉穴和夹脊穴仅施以捻转补泻手法,不施以提插补泻手法。夹脊穴向椎体方向斜刺1～1.5寸,取得针感后施以捻转补泻,补泻原则是泻健侧,补患侧。 5.穴位注射法 穴位注射法是针刺治疗的延伸 采用穴位注射的治疗方法治疗中风后痉挛性偏瘫 ，取患侧天泉等穴注射香丹注射液 ，每周3次，疗效显著。 四.作用机制探讨 作用机制探讨 在脑梗塞早期介入针灸治疗 ，通过对治疗组( 针灸 + 康复) 及治疗组 ( 康复 ) 的观察 ，结果治疗组的肌张力增高程度明显低于对照组。 由此认为在主动肌没有 出现痉挛之前加强拮抗肌之肌张力可以帮助建立正常运