耳鸣的中西医治疗讲解课件.ppt

耳鸣的中西医治疗 心理治疗 指通过语言的和非语言的交流方式，或应用特殊的仪器来影响和改变患者的异常心理状态，缓解心理障碍，从而阻断恶性循环，达到治疗耳鸣的目的。 常用的方法有： 认知疗法 生物反馈疗法 认知疗法 通过分析患者的情绪障碍（抑郁、焦虑）、适应不良、异常思维方式等，指出不合理之处，并以合理的思维方式，改变患者的不良认识，以达到治疗的目的。如向患者介绍耳鸣的知识（病因、特点等），使其对这一症状有正确的认识，消除不必要的恐慌心理和紧张情绪，面对现实，稳定情绪，摆脱沉重的心理负担，树立治疗耳鸣的信心，积极配合治疗，以求达到消除或减轻耳鸣的目的。 生物反馈疗法 采用电子仪器（肌电反馈仪、皮肤温度反馈仪、皮肤电反馈仪、脑电反馈仪、血压脉搏反馈仪等），将人体内的生理功能信息加以采集，并在监视器上显示而反馈给人体。使患者根据反馈信号来训练自己，如肌肉放松、改变心率与血压、镇静情绪等进行调节，以期控制某种病理过程，促进功能恢复，重新建立正常的生理状态，从而使耳鸣得以减轻，增强患者对耳鸣的耐受性。 掩蔽治疗 这是一种常用的办法，而且公认的目前耳鸣治疗中较为有效的方法。掩蔽声作用于耳鸣患耳时，可使耳蜗病变区外的外毛细胞“补偿”活动受到抑制，故减轻了耳鸣。从心理学上分析，耳鸣患者对掩蔽声听起来要比自身的耳鸣声感到愉快，掩蔽器发出掩蔽声的大小、频率、是否要听，都可由患者自己调节，此种方式能取得更好的疗效。 耳鸣掩蔽疗法使用效果的研究 英国 London-Nottingham Study: 有效率达 69% 美国 The Tinnitus Clinic of the Oregon Health Science university 有效率达 61% 美国纽约州立大学 有效率83％～87％ 掩蔽器 ①环境声掩蔽器：如空调、鼓风机、钟、流水声等无意义的环境声，皆有助于掩蔽耳鸣或分散对耳鸣的注意力，促使患者入睡。 ②小收音机或盒式单放机作掩蔽器：将小收音机的调台旋钮调至没有电台之处，使其发出“嘘、嘘”声，也勉强作耳鸣掩蔽用。 掩蔽器 ③用助听器作掩蔽器：主要用于低调耳鸣的患者，双耳耳鸣最好佩戴双耳助听器。 ④专用的耳鸣掩蔽器：目前约有21%的患者应用此种掩蔽器。通常分为定制型与标准型，所谓定制型就是根据患者耳鸣主调频率所特别生成的掩蔽噪音，将该噪音存储到耳鸣掩蔽器中；另外一种标准型则收纳了不同频率的噪音信号，供患者自行匹配和挑选使用。 辨证论治 一、分型论治 1.风热侵袭 局部症状：突起耳鸣，如吹风样，自感耳内阻塞感，渐有听力下降。或在使用耳毒性药物后出现耳鸣，听力下降。 全身症状：开始多有风热外感症状，如鼻塞、流涕、咳嗽、头痛、发热恶 寒等，舌质红，苔薄黄，脉浮数。 局部检查：多见鼓膜完整，或有轻微充血，或鼓膜内陷；纯音测听结果大多为神经性耳聋。 辨证论治 治法：疏风清热，宣肺通窍。 方药：银翘散加减. 加减：临床可加蝉衣、石菖蒲以疏风通窍； 鼻塞流涕者，加苍耳子、辛夷、薄荷、白芷； 头昏头痛者，加柴胡、川芎、菊花； 咽痛咳嗽者，加射干、板蓝根、桔梗、贝母。 推荐中成药：银翘解毒丸 辨证论治 2.肝火上扰 局部症状：耳鸣如闻潮声或风雷声，耳聋时轻时重，多在情志抑郁或恼怒之后耳鸣耳聋加重。 全身症状：口苦、咽干，面红目赤，尿黄，便秘，夜寐不宁，胸胁胀痛，头痛或眩晕，舌质红，苔黄，脉弦数有力。 局部检查：鼓膜完整或内陷；纯音测听结果大多为感音神经性耳聋。 辨证论治 治法：清肝泻热，开郁通窍。 方药：龙胆泻肝汤加减。 加减：临床上可加石菖蒲以通窍； 肝气郁结之象较明显而火热之象尚轻者，可选用丹栀逍遥散加减； 面红目赤者，加川牛膝、夏枯草； 头昏头痛者，加菊花、代赭石、钩藤。 推荐中成药：龙胆泻肝丸、龙胆泻肝胶囊。 辨证论治 3.痰火郁结 局部症状：耳内蝉鸣不息，或“呼呼”作响，自感耳内阻塞感，突然渐觉听音不清。 全身症状：头重头昏，或见头晕目眩，胸脘满闷，咳嗽痰多，口淡而无味，二便不畅，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 局部检查：鼓膜完整或内陷浑浊；纯音测听结果大多为感音神经性耳聋。 辨证论治 治法：化痰清热，散结通窍。 方药：清气化痰丸加减。 加减：临床上可加石菖蒲以开郁通窍； 便溏纳差者，加炒麦芽、建曲、淮山药； 头昏、头重者，加葛根、升麻、天麻。 推荐中成药：涤痰丸 辨证论治 4.气滞血瘀 局部症状：听力减退，逐渐加重，或因外伤头