妇产科宫外孕护理查房讲解课件.ppt

Company Logo 疼痛 定时翻身，协助患者采取舒适卧位 关闭照明灯、心电监护报警声等。 换药时打开电视机，分散病人注意力 安慰病人，缓解其焦虑和恐惧感 各种操作时动作轻柔 护理目标 患者主诉疼痛减轻 Company Logo 恐惧 1 指导患者保持良好的心态，有利于再次受孕，可从事有益于健康的娱乐活动，如多听轻松愉快的音乐，适当参加体育锻炼。 3 帮助患者正视现实，以积极的心态投入术后康复。 2 向她们介绍异味妊娠的有关知识，增强患者自我保护意识。再孕时需在医生指导下进行，以防再次异位妊娠。　 护理目标:病人能正视现实，积极配合医护工作 Company Logo 肺部感染：要保持适当的室内温度，保持床单位干 燥，清洁。定时翻身，半卧位、做肺部深呼吸运动等。 导尿管拔出前，每天用碘伏棉球会阴抹洗1～2次，导尿 管拔出后，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤，防止 发生尿路感染。 护理目标 无感染等并发症的发生 感染的危险 遵医嘱使用抗炎药物，注意经期卫生，防止感染，抵抗力 低时，尽量少去公共场所，注意保暖防止感冒。 术前护理 1.详细询问病史特征。 2.密切观察生命体征、腹痛程度、腹部体征。 1) 严密监测患者生命体征及神志变化，注意有无贫血和休克征象。 2) 密切观察患者腹痛级腹腔内出血情况，注意腹痛的部位、性质、程度。 3) 观察阴道出血量、颜色、尤其注意阴道出血量常与腹腔内出血内不成正比例。观察阴道有无组织物排除，有排除物送病理检查。 术前护理 4) 重视患者的主诉，并告知患者病情发展的指征，如出现出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等应立即报告医生，并配合医生进行抢救处理。 3.积极做好术前准备。 4.心理护理。 5.及时记录。 术前护理评价 1、患者生命体征维持正常范围，没有出血性休克 的发生。 2、患者能与医护人员讨论疾病、妊娠问题，积极参与治理和护理。 3、患者身心舒适。 术后护理诊断 1、疼痛：与手术伤口，术中牵拉有关 2、自理能力缺陷：与手术麻醉影响、术后伤口、导尿管的留置及输液致活动受限有关 3、知识缺乏 ：与缺乏手术后相关的卫生保健知识及避孕知识有关有关 4、营养失调低于机体需要量：与手术禁食有关 5、焦虑：担心疾病预后有关 6、潜在并发症：有低血容量性休克，感染的危险 与术中失血，及术后摄入不足,失血导致抵抗力下降、手术创面、导尿管的留置有关 Company Logo 术后护理 1、向患者及家属介绍宫外孕的相关知识 2、指导高蛋白、高维生素饮食，加强营养，促进伤口愈合，和机体恢复健康 3、观察生命体征，每10~15分钟测量一次血压、脉搏、呼吸并记录。注意腹部切口渗血渗液情况，观察阴道流血的量、颜色、性状，严格计数卫生纸的用量，并称重。 4、预防感染 （1）保持会阴清洁，每天擦洗会阴，更换会阴垫 （2）遵医嘱合理使用抗生素 5、心理护理 允许家属陪伴，加强社会支持系统，提供心理安慰 Company Logo 术后护理评价 患者术后生命体征平稳，疼痛能忍受，未出现腹胀情况。 术后第二日部分生活能够自理，切口敷料干结，无渗血。尿管拔出后未出现尿量感染，小便能够自解。 患者对宫外孕术后情况了解，能够配合治疗及护理。 Company Logo 出院指导 注意观察全身状况及伤口情况 术后合理安排休息和活动 加强营养，保持良好心态 及时治疗盆腔炎 注意会阴清洁，禁盆浴及性生活一个月，采取有效的避孕措施，制定家庭护理计划 在妊娠时及时就医不宜轻易终止妊娠 疾病拓展 宫外孕大出血的急救 宫外孕大出血 护理人员应守护在病人身旁，病 人绝对卧床休息，平卧位或头低位,较少搬动 立即通知主管医生，准备 好抢救物品及药品 迅速建立有效的静脉通路，维持有效循环血量 给予氧气吸入 ，保暖 密切观察病情变化，严密监测生命体征并详细记录 急查血常规、血型、出凝血时间及交叉配血试验、输血前全套 了解有无停经史及妊娠史，遵医嘱留尿查尿或血HCG检测 迅速做好急症手术的准备 术后按妇科术后护理常规护理 输卵管妊娠占95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%。 Company Logo 宫外孕护理查房 主讲人-张丽苹 Company Logo 查房内容 概念 1 病例介绍 2 护理问题、目标、措施 3 术前、术后护理及评价 4 出院指导 5 Company Logo 宫外孕概念 异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极治疗可危及生命。异位妊娠