什么是睡眠呼吸暂停？讲解课件.ppt

? 7/31/2003/Internal/Grace ? 什么是睡眠呼吸暂停？ 导言 每个人偶尔都会打鼾。即使是儿童也会有这种情况。如果您的鼾声很大、很不规律，白天十分疲倦，甚至不自觉地打盹，这些很可能就是睡眠呼吸暂停的征兆。 一个普通成年人的平均睡眠时间是7-8小时。当常人只需几个小时就能睡够时，另一些人却需要更长的时间,仍不能缓解疲劳,恢复精神。虽然个体的睡眠需求可能是由他们各自的基因所决定的, 但更有可能是由睡眠呼吸暂停引起的。 睡眠分期 睡眠分为快动眼睡眠阶段（REM）和非快动眼睡眠阶段（Non-REM)。非快动眼睡眠阶段（Non-REM）又分为4个阶段：入睡期(I期)，浅睡期(II期)和2个深层睡眠期(III和IV期)。 在深层睡眠期, 睡眠能使人的体力得到充分恢复。不同的睡眠阶段会多次交替进行。随着早晨的来临，睡眠深度不断减弱。而睡眠呼吸暂停低通气综合征时频发的呼吸相关微觉醒及睡眠片断破坏了健康睡眠。 睡眠 开始进入睡眠 I 期 II 期 III 期 IV 期 快动眼睡眠阶段 非快动眼睡眠阶段 睡眠呼吸暂停低通气综合征是指在睡眠过程中气道受阻，呼吸暂停和低通气频繁发生的现象。以致启动了大脑的时钟反应。这种反应虽然不能使已睡着的人清醒，但是却能使健康的睡眠遭到严重破坏。当睡眠中平均一个小时中出现至少5次，每次至少10秒的呼吸暂停与低通气，则可称之为睡眠呼吸暂停低通气综合征。 什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征？ 现在大约有三分之一的成年人睡眠紊乱。每十 个人中就有一人饱受慢性睡眠紊乱的困扰。专家已经 了解了大约80多种不同类型，不同原因引发的紊乱。 最常见的形式就是睡眠呼吸暂停低通气综合征。 低氧血症（最低SaO2） 轻度： AHI 5-15 最低SaO2 85%-90% 中度： AHI 15-30 最低SaO2 80%-85% 重度： AHI 30 最低SaO2 80% *呼吸暂停：呼吸气流消失或减弱较基线水平下降≥ 90%持续≥ 10s 。 *低通气：呼吸气流较基线水平下降≥ 30%，并伴有SaO2下降≥ 4%持续≥ 10s，或气流较基线水平下降≥ 50 % 并伴SaO2下降≥ 3%持续≥ 10s 。 *呼吸暂停低通气指数 （AHI）：平均每小时发生呼吸暂停及低通气的次数之和。 *呼吸紊乱指数(RDI)：平均每小时呼吸暂停、低通气和RERA事件的次数之和。 根据程度可以划分为：(有条件以RDI为准) 睡眠呼吸暂停低通气综合征分级 1．鼾声：张口呼吸，频繁呼吸停止 轻度：较正常人呼吸粗重 中度：大于普通人说话声音 重度：让同室人无法入睡 2．夜间反复憋醒，睡眠不宁。不自主翻动。动作异常：不宁腿，梦游；大汗淋漓，严重者诱发癫痫，夜间哮喘 3．醒后口干舌燥；晨起头痛，血压升高（顽固性，药物难以控制） 4．夜间睡眠时心绞痛，心律失常发作 5．夜尿增多，甚至遗尿 6．白天嗜睡明显，浅短睡眠，精神不集中，反应迟缓，记忆力减退，工作学习能力下降 7．性格改变，脾气暴躁，进行性体重增加 8．阳痿，性功能减退 9.咽炎久治不愈 10.食管反流，胃部烧灼、反酸 睡眠呼吸暂停低通气综合征的症状 睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响有哪些？ 尽早认识睡眠呼吸暂停低通气综合征，及时加以治疗是很重要的。因为它也可引发其它严重的长期疾病如心梗，高血压,脑卒中等。白天过度的疲劳感会使事故危险率升高。除了很低的工作效率和注意力不集中之外，还会出现压抑及全身无力的现象。 早期的诊断与治疗会使睡眠呼吸暂停较好的被控制。 睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响有哪些？ 阻塞型睡眠呼吸暂停（OSAHS） ——睡眠时没有口鼻气流或极弱，有胸腹运动 这是睡眠呼吸暂停中最常见的一种形式。它的主要成因是上呼吸道狭窄或塌陷。常见的症状是很大声的且不规律的打鼾，以及呼吸停止。家属通常更易观察到这些现象。一般来说如果舌部和咽腭部在睡眠期间松弛无力，那么呼吸道就会变得狭窄，使气流通过变得困难，造成软组织振动，诱发响亮的鼾声。由于软腭使咽部松弛或完全闭塞，以致于肺部没有足够的氧气，从而导致血液中的氧含量减少。这时大脑便启动了时钟反应（觉 舌 鼻腔 醒)，使睡着的人从深度睡眠过度到浅度睡眠阶段。为了获得更多的氧气，这时人就会很容易醒来。当人重新深深地吸入空气后，呼吸就又会变得正常了。晚上酗酒和服用睡眠或镇定药物也会诱发和加重睡眠呼吸暂停。 分型90% 口腔 气道 咽部 悬雍垂 小下颌 这是一种相对罕见的呼吸暂停形式。这种呼吸暂停