常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展讲解课件.ppt

3、药液外渗 21%的静脉输液病人都会发生 不同的并发症 62% 皮下血肿 27% 药物外渗 6% 静脉破裂损伤 2% 留置管道脱落 2% 表浅静脉炎 0.5% 静脉渗血 0.5% 局部过敏反应 预 防 非置管病人必须每天更换输液部位，避免同一部位多次、长时间输液，使用留置针时，妥善固定。 预 防 告知患者出现局部隆起、疼痛或输液不通畅，应立即关闭输液器并呼叫护士 预 防 穿刺前不拍打静脉，尽量用力度适中的压脉带。加强基本功训练，提高一次穿刺成功率，避免反复穿刺。 刺激性强的药物应由技术娴熟的护士执行。 处理 范围小：局部肿胀不明显，但发红、苍白、疼痛明显，必须立即更换注射部位，渗出局部可湿热敷，或用75％酒精、50％的硫酸镁湿敷， 肿胀会很快消失。 处理 渗漏范围较大且药物刺激性强 ①立即更换注射部位，患肢制动、抬高至少48小时， ②用50％硫酸镁或75％的酒精持续 湿敷， ③配合药物局部封闭。 多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素外渗的患者经常用酚妥拉明10mg、利多卡因加地塞米松5mg局部封闭，同时用山茛菪碱针剂外敷效果良好 处 理 封闭方法 从漏出部位外2倍范围向中心缓缓皮下注射 中医治疗 紫花烧伤膏湿热敷 牛黄解毒片3-4片研碎加75%乙醇调成糊状外敷 伤湿去痛膏贴于患处，但要避开静脉针刺部位 季得胜蛇药捣成粉末加人少许食醋制成糊状外敷 正红花油涂于病变局部 * 儿外科护理进展学习班资料 * 预 防 对末梢循环差的患者，应用血管活性药物时，宜选择粗大静脉， 必要时选择中心静脉穿刺。无中心静脉管道时应尽量选择留置针。 中心静脉置管由专业人员（执证）执行。 * 儿外科护理进展学习班资料 * 预 防 一般不宜采用下肢静脉注射，同时应避免靠近神经、韧带、关节、手腕部及肘窝。 * 儿外科护理进展学习班资料 * * 儿外科护理进展学习班资料 * * 儿外科护理进展学习班资料 * 微泵给药浓度相对较高，特别是应用缩血管药物及刺激性药物时，易发生静脉炎及静脉硬化，应选择深静脉置管注入，避免同时输液、推药及抽血。 * 儿外科护理进展学习班资料 * 微泵输注中，加强巡视，报警时及时找出原因，作出相应处理。每个微泵上注明药名、浓度，避免混淆。 * 儿外科护理进展学习班资料 * 观察用药反应，根据病情及时调整用量。 如有两种微泵用药通过三通从同一种静脉同时输入时，应注意药物配伍禁忌及速度相当。 * 儿外科护理进展学习班资料 * 当速度相差过多时,速度快的一路因推入压力过大,可影响或阻碍速度慢者药液的泵入。 * 儿外科护理进展学习班资料 * 微泵速度过慢 1 mL/ h 时,极易引起静脉回血及阻塞，可酌情将药液稀释1～2 倍，同时将推入速度增加到1～2 倍。 * 儿外科护理进展学习班资料 * 暂停使用微泵时,应先用1 付针筒回抽留置管内血液约2～3 mL，弃去，再用另1 针筒注入封管液封管，并观察血压变化。 * 儿外科护理进展学习班资料 * 严禁不抽回血就直接封管或换其它液体输注，以免留置管内存留的血管活性药物快速注入体内。 * 儿外科护理进展学习班资料 * 注意微泵的清洁,避免尘埃污染药液，尤其高粘度药液粘附在推进器及导轨摩擦处，影响速率准确性，因此用后及时用75 %酒精擦拭。 * 儿外科护理进展学习班资料 * 血管活性药物泵针更换方法的研究进展 传统方法：管对管法 关闭三通（水止） 取下旧泵针（注射器） 分离旧泵针与泵管（延长管） 连接新泵针 固定于微泵上。 按“start”键，打开三通（水止）。 * 儿外科护理进展学习班资料 * 缺点 安装泵针于微泵并固定泵针针栓的过程中微泵推块产生的压力会使药液瞬时被向前推进 被推出的血管活性药物短时间内进人患者身体而造成的血流动力学波动。 断开三通一段时间内药物停止泵人而使患者血压下降。 * 儿外科护理进展学习班资料 * 血管活性药物泵针更换方法的研究进展 单泵法: 即更换泵针过程中只有一条微泵通道持续血管活性药物泵人。 双泵法:更换过程中均使用两条微泵通道持续给予相同浓度血管活性药物泵人。 * 儿外科护理进展学习班资料 * 单泵法 1、改良更换法： 泵针连接泵管 接上三通 与患者端管路连接， 旧泵针即将泵入完毕时，关闭三通接头 更换并装好新泵针 分离三通与泵管，把药液排出至药液不再滴出 泵管与三通相连，最后按“start”开关。 * 儿外科护理进展学习班资料 * 由于安装泵针于微泵并固定泵针针栓的过程中微泵推块产生的压力会使药液瞬时被向前推进 此法避免了被推出的血管活性药物短时间内进人患者身体而造成的血流动力学波动。 也存在由于断开三通与泵管将液体排出的时间长短因人而异的问