软组织损伤的处理讲解课件.ppt

患者刘某某，男，19岁，上足球课时不慎扭伤右踝关节，如何处理？ 急性软组织损伤的处理 组织破裂，即刻出血到组织间隔，产生血肿。 （一）组织损伤出血期： 伤后即刻至数小时 这个过程从伤后数小时至几 （二）急性炎症反应期： 一、病理变化 天 1、炎性充血： （1）坏死组织被蛋白溶解酶分解，其产物使小 动脉血管和毛细血管扩张，局部血压升高，血流加快，血量增多，产生动脉性充血。 （2）受伤组织产生崩解组织，致使血管壁的通透性增 加，使血浆渗出，血液流速减慢，产生静脉性充血。 2、炎性水肿： 由于伤部的病理变化，血管壁的通透性增加，血 液中的液体、蛋白质、白血球等渗出血管壁，形成渗出液（血管壁通透性增加的原因是由于微循环血 管内流体静压升高，组织内渗透压升高等所致）。 局部损伤导致淋巴管产生损伤性堵塞，淋巴循环 发生障碍，渗出液不能由淋巴运走，形成水肿。肿胀 对神经产生压迫和牵扯性刺激，使局部痛疼进一步加 剧，并产生保护行反射，出现功能障碍。 如果肿胀压迫了动脉，就会产生跳动性痛疼。 3、淋巴循环障碍： （三）肉芽组织生成期： 1、肉芽组织： 伤后２４小时肉芽组织开始形成 由新生的毛细 血管与增殖的成纤维细胞，以及各种炎症细胞所形 成的物资。 伤后４~６小时以后，血肿与渗出液开始凝结成 块。２４小时左右，由伤口周围长出新生的毛细血管 和成纤维细胞，伸入并吸收血、水肿的凝块，白血 细胞清除坏死组织，邻近健康的细胞分裂增生。这 种新长成的组织即为肉芽。 2、形成过程： 从伤后的５~６天起，成纤维细胞开始产生胶质 纤维，并转化为纤维细胞，经过多数毛细血管的闭 合、退化、消失。肉芽组织缺血转化为疤痕。 （四）疤痕形成期： RICE原则 R是指休息、局部制动（Rest）,可减少局部组织出血和水肿，又可减轻疼痛。 I（Ice）是指冰敷、冷疗，可限制出血和减少渗出；减弱炎症反应；减轻由出血和渗出引起的疼痛和肿胀；同时降低局部组织代谢，又有明显的止痛作用； RICE原则 C是指加压包扎（Compress），可减少组织内出血和肿胀； E是指抬高患肢（Elevation）。 PRICE原则 P（Protection）：保护 R（rest）：休息制动 I（ice）：冰敷 C（compression）：加压包扎 E（elevation）：抬高患肢 POLICE原则 P（Protection）：保护 O L（Optimal Loading）：合理或最优的负荷 I（ice）：冰敷 C（compression）：加压包扎 E（elevation）：抬高患肢 POLICE原则 O L（Optimal Loading）：合理或最优的负荷（力学负荷刺激） Rest 肌肉挛缩、软组织粘连、关节活动僵硬 膝内侧副韧带损伤：护具保护、水下关节活动训练及抗阻力量训练 踝关节扭伤：早期以姿势平衡为主的康复训练 POLICEMM原则 P（Protection）：保护 O L（Optimal Loading）：合理或最优的负荷 I（ice）：冰敷 C（compression）：加压包扎 E（elevation）：抬高患肢 M（Modalities）：理疗 M（Medications）：药物治疗 POLICEMM原则 M（Modalities）：理疗（超声波、干扰电、短波） POLICEMM原则 M（Medications）：药物治疗 NSAIDS类止痛药 外用消炎镇痛药：扶他林等 中成药：新伤肿痛散 一号熏洗药 禁止做的----HARM原则 禁止做的----HARM原则 H（Heat）热疗： 不能使用热敷，热膏等等会发热的药膏，一受伤就搓红花油是个误区！因为这些会造成局部炎症。 禁止做的----HARM原则 A（Alcohol） 酒精： 急性损伤期不能饮酒，酒精会引起兴奋，心跳加快，供血增加；虽然有麻痹作用，但是刺激血管，会影响血液功能，也是不利于组织愈合的。 禁止做的----HARM原则 R（Run） 跑动或者训练： 不一定仅仅跑动，包括一些相关的运动，损伤部位在受伤之后都需要有一些相关的休息。