罗库溴铵注射液科内会版本讲解课件.ppt

罗库溴铵的自然恢复时间 肌颤搐高度 (%) 100 80 60 40 20 0 0 20 40 60 (分) 22.3分钟 32.8 55.1 肌颤搐高度恢复 至25%的时间 肌颤搐高度恢复 至90%的时间 自然状态下，罗库溴铵的肌颤搐高度从恢复25%到90%的时间为22.3分钟 Van den Broek et al, Eur J Anaesth 1994; 11(9):128-132. 罗库溴铵经新斯的明拮抗后的恢复 * 颤搐高度达25%时给0.04mg/kg新斯的明 32.8 肌颤搐高度 (%) 100 80 60 40 20 0 0 20 40 60 (分) 3.5分钟 肌颤搐高度恢复 至25%的时间 肌颤搐高度恢复 至90%的时间 36.3 新斯的明拮抗下，罗库溴铵的肌颤搐高度从恢复25%到90%的时间缩短为3.5分钟 Van den Broek et al, Eur J Anaesth 1994; 11(9):128-132. 罗库溴铵与顺-阿曲库铵的自然恢复及经新斯的明拮抗后的恢复 恢复时间(分) Adamu M et al, 2006. 组一/三（2ED95）：罗库溴铵0.6mg/kg；顺-阿曲库铵0.10mg/kg 组二/四（3ED95）：罗库溴铵0.9mg/kg；顺-阿曲库铵0.15mg/kg 自然恢复 新斯的明拮抗后 罗库溴铵与顺阿曲库铵恢复对比 罗库溴铵与维库溴铵或顺-阿曲库铵残余肌松阻滞作用的比较 Maybauer DM et al, Anaesthesia, 2007; 62:12-17.Kim KS et al, Anesth Analg 2002; 95:1656-1660. 研究一：罗库溴铵 0.6mg/kg (n=142) vs. 顺-阿曲库铵 0.1mg/kg (n=175) P0.05 P0.01 残余阻滞作用发生率 研究二：罗库溴铵0.6mg/kg (n=238) vs. 维库溴铵 (n=364) 肌松药残余肌松阻滞的对比 不同剂量罗库溴铵对血压的影响 结论：三种不同剂量组间各时间段血压无显著差异，说明罗库溴铵对血压无影响 正常组 肝功能障碍组 起效时间（秒） 69±24 59±26 临床时效（分钟） 47±12 73±43 Vss（L） 16.4 23.4 T1/2β（分钟） 75.4 111 罗库溴铵（0.6mg/kg，2ED95），对肝正常患者和肝功能障碍（ASA3级）病人的药代和药效学参数的影响 Vss：稳态分布容积 T1/2β：消除半衰期 罗库溴铵对肝功能不全患者影响 与正常患者相比，肝肾功能障碍患者使用罗库溴铵起效时间相似，气管插管条件相似，且未出现不良反应，说明罗库溴铵对于肝肾不好患者也可正常使用。 罗库溴铵对肾功能不全患者影响 结论：无论肾功能正常或终末期肾衰患者，罗库溴铵首次应用和维持追加剂量其起效时间、作用时间无明显差别。 于布为等，罗库嗅钱对肾功能正常和肾衰患者的药效学比较 2017 2017 肌松药物按其作用机制不同可分为两大类 * ED95是指95%的有效药物剂量，简单的说就是100个人使用，有95个人都有效的那个药物的剂量，是衡量药物药效的一个指标，ED95值越小，说明药效越高。 反流误吸因为其他麻醉药使用后平躺胃内食物反流 没插管时 时间越长发生率越大 文献出处 纵坐标峰效应 在自然条件下，罗库溴铵的肌颤搐高度从恢复25%到90%的时间为22.3分钟，恢复时间较快。 【相关背景】 一项比较罗库溴铵使用后自发恢复和新斯的明拮抗的临床研究。在芬太尼和异丙酚麻醉下，60例患者接受罗库溴铵0.6mg/kg后分为3组，每组20例患者，A组等待自发恢复，组C在注射罗库溴铵2分钟后或者在恢复25%时注射新斯的明40ug/kg和甲基阿托品。 新斯的明拮抗下，罗库溴铵的肌颤搐高度从恢复25%到90%的时间缩短为3.5分钟。 【相关背景】 一项比较罗库溴铵使用后自发恢复和新斯的明拮抗的临床研究。在芬太尼和异丙酚麻醉下，60例患者接受罗库溴铵0.6mg/kg后分为3组，每组20例患者，A组等待自发恢复，组C在注射罗库溴铵2分钟后或者在恢复25%时注射新斯的明40ug/kg和甲基阿托品。 一项头对头的研究显示，罗库溴铵的自然恢复时间还是在新斯的明拮抗后的恢复时间都与等效剂量的顺-阿曲库铵相似，而起效时间罗库溴铵却显著快于顺-阿曲库铵，因此，罗库溴铵是比顺-阿曲库铵更理想的非去极化肌松药。 【相关背景】 这是一项比较单一剂量下顺-阿曲库铵和罗库溴铵分别诱导神经肌肉阻滞的药效学特征的前瞻性、随机对照研究。所有120例患者签署知情同意书，并根据安排在全凭静脉麻醉并气管插管下行择期手术，患者被允许接受新斯的明拮抗。这些患者随机分成4组，并给予不同剂量的顺-阿曲