内科循环系统疾病常见症状讲解课件.ppt

4、心理护理：呼吸困难者常因影响生活和睡眠而心情烦躁、痛苦、焦虑，应与家属一起鼓励安慰病人，稳定病人情绪，以降低交感神经兴奋性，有利于减轻呼吸困难。 5、病情监测：观察呼吸困难有无改善，发绀是否减轻，听诊肺部湿罗音是否减少，监测SaO2和血气结果，若SaO2降低到94%以下，立即报告医生。 护理措施  6、增强活动耐力 1）制定活动目标和计划：与病人及家属一起确定活动量和活动持续时间，循序渐进增加活动量。病人可遵循卧床休息 床边活动 病室内活动 病室外活动 上下楼梯的活动步骤 2）监测活动过程中的反应：若病人活动中出现明显心前区不适、呼吸困难、头晕、面色苍白、极度疲乏，应停止活动，就地休息。 3）协助指导病人生活自理： 护理措施 心源性水肿 心源性水肿 定义：指心血管疾病引起的水肿。最常见的病因是右心衰竭。 发病机制 1、有效循环血量不足，肾血流量减少，醛固酮分泌增多，水钠潴留。 2、体循环静脉压力增高，毛细血管静水压增高，组织液回收减少。 3、淤血性肝硬化导致蛋白质合成减少，胃肠道淤血导致食欲下降及消化吸收功能下降，继发低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降。 临床表现 最早出现在身体的低垂部位，以脚踝内侧，胫前部明显，卧床病人：枕部、肩胛部、背骶部，会阴部等。 呈凹陷性水肿，逐渐延及全身，发展缓慢. 重者出现胸水、腹水. 伴有尿量减少，体重增加。 活动后加重，休息后减轻。 护理诊断 1、体液过多：与水钠潴留、低蛋白血症有关 2、有皮肤完整性受损的危险：与局部皮肤长时间受压有关 护理措施 1.休息与体位：轻度限制活动，重度卧床休息；胸水或腹 水者半卧位；下肢水肿而无明显呼吸困难者可抬高下肢 2.饮食：低盐（每天5g以下）、高蛋白、易消化食物、适 当限制液体摄入量，每天入水量在1500ml以内。输液速 度：20-30滴/分为宜。 3.用药：正确使用利尿剂，注意用药后尿量和体重变化， 随时测血钾、钠、氯。 护理措施 4.病情监测:每天测量体重、腹围，记录24h出入量及观察水肿部位、范围和严重程度。 5.加强皮肤护理：用气垫床保护皮肤，保持皮肤清洁。 1).观察：有无发红、破溃、防止压疮。心力衰竭病人最易发生褥疮的部位：骶尾部。 2).抬高肢体，衣物、鞋袜宽松、柔软、透气性好，勿用力抓 痒，保持皮肤完整。避免在水肿部位进行穿刺，注意无菌操 作，拔针后按压局部至不漏液为止。 水肿分级 （一）三度分法： 1度：按压5s后用手抚摸有凹陷者 2度：按压后。10s后不能恢复，水肿明显 ，皮肤紧张可不发亮 3度：短时间（3s内）按压却能在10s内不能 恢复正常，皮肤发亮，甚至裂口流水者 （二）四度分法： 1度：踝以下者 2度：膝以下者 3度：股以下者 4度：全身水肿 心悸 心悸 定义： 是一种自觉心脏跳动的不适感和心慌感。 常见病因： 1、心律失常：最常见，心动过速、心动过慢等 2、贫血、甲亢、发热、低血糖等 临床特点 （1）生理性心悸：常见于剧烈活动、紧张、大量饮酒、咖啡、浓茶；应用氨茶碱、阿托品等药物。持续时间短，一般不影响正常活动。 （2）病理性心悸：常见于各类心血管疾病及甲亢、发热、贫血等疾病。持续时间长、反复发作，常伴有气急、心前区疼痛等表现。 （3）心悸严重程度不一定与病情成正比。 护理措施： 护理措施 Description of the contents 卧床休息:避免左侧卧位 氧气吸入： 2-4L/min 3.心理护理，稳定情绪 镇静药物：舒乐安定（艾司唑仑）， 安定（地西泮） 2.抗心律失常药：可达龙、心律平 3.用药后的效果 1.劳逸结合、 2.生活规律、保 持情绪稳定。 3.戒烟限酒、避 免刺激性食物 病情观察 药物治疗 健康教育 一般护理 监测心率、心律、持续时