各种吸氧工具的介绍讲解课件.ppt

辅助设备 鼻咽通气管 口咽通气管 人工鼻 高浓度吸氧装置 简易复苏球囊 特点：储氧气囊与球囊同时储氧，储氧量大 吸气由球囊提供氧气，不与空气混合，吸氧浓度恒定 多个单向活瓣存在使呼出气不与吸入气混合 安全阀存在，避免气压伤 复苏球囊给氧氧浓度： 连接气囊及氧气：球囊内氧浓度90%-100%，吸氧浓度90%-100% 连接氧气不连接气囊：球囊内氧浓度40%-60%，吸氧浓度40%-60% 不连接气囊及氧气：球囊内氧浓度21%，吸氧浓度为21% 储氧安全阀 简易复苏球囊的组成 适应症与禁忌症 适应症： 心肺复苏 各种疾病所致的呼吸抑制 气管插管高浓度给氧，插管后检验插管位置 呼吸机出现故障时断开呼吸机用于辅助通气 适应症与禁忌症 禁忌症： 中等以上活动性咯血 严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 肺大泡 大量胸腔积液 张力性气胸 活动性肺结核 使用手法 使用EC手法规律均匀挤压球体，挤压球囊时间长于1秒，待球囊膨起后开始下一次。在吸气时挤压，将气体送人肺中，观察胸廓起伏情况。（成人：12-16次/分，儿童12-20次/分，新生儿35-40次/分。）压力：15-20cmH2O,每增加一指，压力升高5cmH2O。 注意事项 呼吸器连接是否正确 气道开放是否有效 面罩大小是否合适，确保紧贴不漏气 操作均匀，注意挤压的节律性 连接氧气时,安全阀应处于开启状态,如未连接氧源应将储气袋及储气安全阀取下 注意事项 注意观察有无发绀，适当的呼吸频率 鸭嘴阀是否正常工作，连接氧气时注意氧气管是否接实 持续加压大于两分钟应放置胃管，排除胃内积气 病人有自主呼吸时，应与其同步 做好解释工作 机械通气装置 无创呼吸机 特点：面罩或鼻罩连接，无创面 型号 飞利浦V60 优缺点比较： 优点：使用简单灵活，呼吸机相关肺炎发生率低， 避免气管切开、插管并发症，意识清醒时可应用 保留咳痰、说话能力，提高舒适度，费用相对较低 缺点：通气模式单一，没有监测功能 通气功能不能满足临床需要，面罩漏气带来不适 不能有效吸痰 * 无创通气适应症 慢性呼吸衰竭 急性呼吸衰竭 稳定期COPD伴CO2潴留 肺泡纤维化 混合性呼吸睡眠暂停/低通气 胸廓畸形 呼吸肌衰竭/疲劳 * 无创通气的禁忌症 心跳呼吸停止 不合作 合并其他器官功能衰竭（消化道大出血/穿孔） 上气道阻塞(排痰障碍） 近期上腹部手术后 误吸可能性高 面部创伤/术后/畸形 * 病人的教育 必要性 消除恐惧，争取配合，提高依从性，安全应急 教育内容 讲述治疗的目的（缓解症状﹑帮助康复），连接和拆除的方法，呼吸配合，咳嗽﹑吐痰的处理，可能的不良反应（漏气等）等 * 试用和适应连接方法 试用多种连接方法：鼻罩﹑面罩等 吸氧状态下佩戴头带和连接器 调节好位置和松紧度（头带应均匀用力） 让患者（或家属）试验紧急拆除的方法 （呼吸机管道暂不连接或使用很低的压力） * 死腔较大，舒适性稍差 张口呼吸病人首选 死腔小，舒适性较高 张口呼吸病人需配合 * 漏气接头的漏气量随呼吸机压力的上升而增加 一体化漏气口漏气量与压力的关系 漏气接口漏气量与压力的关系 漏气接头 * 无创呼吸机的通气模式 S：自主呼吸模式 T：时间控制模式 S/T：自主呼吸/时间控制自动切换模式 CPAP：持续气道正压通气模式 PC：压力控制模式 PAV：成比例辅助通气模式 基本参数预设值表 ＶT 8－12ml /Kg 呼吸频率 12－20 次/min 吸气速度 60Ｌ/min I：E 1.5－2.5 FIO2 30％－60％ 通气方式 根据具体情况 湿化器温度 32－37℃ 报警线设置 参数设置上下20% * 主要监测指标 主观反应 主要生命体征 （RR呼吸频率是否稳定，辅助呼吸肌是否减轻Bp,HR,P) 呼吸生理指标（血氧饱合度，潮气量，动脉血气等） 面罩情况（舒适度及漏气情况） 有无并发症（胃胀气，面部皮肤坏死，呼吸道 分泌物潴留） 本作品采用知识共享署名-非商业性使用 2.5 中国大陆许可协议进行许可。 专业交流 模板超市 设