脊髓损伤个案讲解课件.pptxVIP

1例胸椎骨折内固定术后 截瘫患者的护理 泰兴市人民医院中医康复科 ;;病史介绍; 9月6日 患者不慎于高处坠落致T10/11骨折脱位、脊髓受压，出现下肢活动障碍。 9月8日 在外院于全麻下行胸椎后路骨折复位减压固定术，术后脊髓损伤，截瘫，肺部感染。 10月7日 转我院康复科治疗。入院时患者截瘫，二便失禁，留置尿管；两下肺局部膨胀不全， 双侧胸腔积液。期间患者发生眩晕，便秘，腹泻等。医嘱予营养神经、综合康复，间 歇导尿，管理血压，活血、中药汤剂等治疗。 11月13日 生命体征平稳，患者及家属掌握间导方法，无尿路感染、肺部感染，肠功能紊乱纠正， 无肌肉萎缩、关节畸形等并发症，予出院。;;护理评估;项目;辅 助 检 查;护理程序的应用;;1.留置尿管护理(10.7-10.15):①采用封闭式导尿回路（抗逆流尿袋）并妥善固定，无菌操作 ；②保持尿道口清洁,每天清洗两次； ③观察记录尿液色、量、气味； ④及时排空集尿袋（2/3），每次放尿前按摩下腹部或协助病人翻身； 【5】 ⑤鼓励病人多饮水，每天饮水量在2000ml以上； ⑥服用维生素C降低尿液pH值，有效抑制尿液细菌繁殖； ⑦结合昼夜规律以及补液饮水情况开放排尿； ;（一）神经源性膀胱综合管理2.间歇性导尿护理：10.08 对病人及家属进行间歇导尿操作的目的和相关注意事项的宣教，取得配合。和患者一起制定饮水计划、排尿日记并做好记录； 10.12 各项评定：尿常规、尿培养、肾功能、肾脏超声等，饮水计划的执行情况； 10.15 实施间歇性导尿，鼓励患者及家属积极参与；10.20 根据残余尿量调整间导时间；【6】 11.06 调整体位。侧卧位不仅方便且能减轻患者的不适，同时利于排空膀胱内尿液，特别适用于脊髓损伤术后患者的自行操作 【7】 。;（二）神经源性肠道综合管理 ;（二）神经源性肠道护理;（三）康复训练 1.自理能力训练如：洗漱、进食、配合翻身等； 2.配合康复技师，协助患者完成康复训练； 3.指导患者及家属掌握??复锻炼的方法； 4. 情志护理。 5.运用中西医技术预防并发症。 …… ;;护理体会 ;学以致用 体现专科特色！ 康复之路 且行且进步！！