宫腔镜围手术期护理讲解课件.ppt

CO2膨胀的正常宫腔 子宫内膜息肉 . 粘膜下子宫肌瘤 宫腔粘连 . 节育器嵌顿 纵隔子宫 . 宫腔镜取胚术 . 手术时间： 月经干净后3--7天为最佳手术时间，少量点滴出血也可以检查。 1、急性及亚急性生殖道炎症。 2、严重心肺功能不全或血液性疾患。 3、近期有子宫穿孔或子宫手术史（三个月内）。 4、多量子宫出血。 5、术前测体温高于37.5度者，暂缓检查或手术。 宫腔镜治疗禁忌症 6、近期有子宫穿孔或子宫手术史者（3个月内） 7、欲继续妊娠者 8、宫颈恶性肿瘤 9、生殖道结核，未经适当抗结核治疗者 10、宫腔过度狭小或宫颈过窄者 宫腔镜治疗禁忌症 1、手术时间：月经后3-7天，术前3天禁止性生活。 2、术前检查：测血压、脉搏，传染病检查 (乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR)，肝肾功能、 心电图、血尿常规、凝血四项，白带常规，行宫颈刮片。 3、术前准备：术前晚、术日晨各灌肠一次；术前禁食6小时。 4、术前可适当憋尿，便于术中B超监护。 术前护理 术前护理 心理护理： 针对病人心理恐惧的状况进行有效的沟通。术前向病人介绍宫腔镜手术特点、手术过程及手术的优点、安全性、手术前后注意事项。特别对患有影响生育能力疾病的病人, 如宫腔粘连及子宫纵膈的病人, 应针对不同情况, 给予耐心细致的心理疏导, 同时请术后恢复好者介绍宫腔镜手术的感受和体会, 使病人对手术有较好的了解, 解除其心理顾虑, 消除顾虑, 树立信心, 主动配合手术治疗。 术前护理 。术前准备同外科手术术前护理 术前行阴道擦洗 器械准备 根据手术需要准备好宫腔镜手术的器械和术中用物, 提前检查整个操作系统是否连接良好, 工作系统运行是否正常, 所有器械均应严格消毒或灭菌。 麻醉及镇痛。 检查方法：取截石位，常规消毒外阴及阴道，用宫颈钳夹持宫颈前唇，以探针探明宫腔深度和方向，根据鞘套外径扩张至6.5-7号。常用5%葡萄糖溶液或生理盐水膨宫，先排空镜鞘与光学镜管间的空气，缓慢置入宫腔镜，打开光源，注入膨宫液，膨宫压力13-15kPa（1kPa=7.5mmHg），待宫腔充盈后，视野明亮，可转动镜并按顺序全面观察。 术中配合 术中配合 输液、吸氧、心电监护，有高血压病史的患者应先测量好血压。 与手术者配合将光源线、电极和摄像头等套上无菌套妥善固定并连接, 防止脱落。打开光源，根据需要调节膨宫压力。 手术过程中, 密切监视仪器的正常运转情况, 巡回护士密切观察病人病情，及时提供台上临时所需的无菌物品，做好标本登记及记账工作。 * * 妇科宫腔镜围手术期护理 涟水县人民医院妇科 王甫玉 前言 宫腔镜是一项新的、微创性妇科内镜诊疗技术，利用女性自然腔隙进行妇科疾病的诊断和治疗的一种纤维光源内窥镜，它包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统，它是利用镜体的放大成像，对检查部位直观、准确的进行检查及治疗，成为妇科出血性疾病和子宫内病变的首选检查方法及诊断金标准。 宫腔镜的发展史 宫腔镜的发展史 宫腔镜的发展史 宫腔镜的发展史 宫腔镜设备组成 宫腔镜及器械 1 照明系统 2 摄像及成像系统 3 4 动力能源系统 5 膨宫及灌流系统 宫腔镜分类 均在鞘管上设有操作孔，插入微型器械如：微型抓钳、微型剪刀、输卵管导管等进行宫腔内操作和输卵管插管治疗 纤维宫腔镜 纤维宫腔镜 硬性宫腔镜 治疗性硬性宫腔镜 辅助操作器械 成像系统 膨宫机 光源 宫腔镜 宫腔镜检查图示 宫腔电切镜 宫腔镜设备—高频电流发生器 宫腔镜设备—液体膨宫机 灌流液用5%葡萄糖溶液，糖尿病者用5%甘露醇溶液，一般人水压力设定 80～l00mmHg, 流速 200～400ml/min。 宫腔镜设备—光源 宫腔镜设备—导光束 宫腔镜手术原理 通过各种膨宫介质使宫腔扩张，用光学透镜和光导纤维将冷光源经宫腔镜导入子宫腔内，在直视下对宫腔内的生理和病理情况进行检查和诊断，已成为治疗子宫腔内病变的标准手术模式。 宫腔镜辅助器材 冷光源：氙灯和卤素灯 膨宫装置： 图象监视及摄象录象系统 膨宫介质 低黏度膨宫介质 电解质：宫腔镜下非电手术操作常用介质 非电解质：不仅应用于宫腔镜检查而且广泛用于宫腔镜手术 膨宫介质 高黏度膨宫介质：Hyskon液，右旋糖酐的衍生物，是分子量70000的32%的葡萄糖溶液与10%的葡萄糖溶液的混合物。适合于子宫出血的病人。 CO2气体：适于诊断性宫腔镜不需要实施宫腔操作，可引起气泡和黏液增多，不适合出血病人。 . 总结 膨宫及灌 流系统 动力能源系统 摄像及成 像系统 照明系统 宫腔镜电切器