教你读懂检验报告单讲解课件.ppt

* 球蛋白 增高： 1. 感染性疾病，如结核、疟疾、血吸虫病、黑热病、麻风等。 2. 自身免疫性疾病，如SLE、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬化等。 3.多发性骨髓瘤。 降低：主要是合成减少 1. 3周岁内，由于肝脏和免疫系统发育不全，球蛋白浓度较低，属于生理性。 2. 应用免疫抑制剂。 生理性变化 　　（1）年龄与性别的差异：新生儿，由于出生前处于生理性缺氧状态，故红细胞明显增高，较成人约增加35%，出生2周后逐渐下降，2个月婴儿约减少30%。　　 （2）精神因素：感情冲动、兴奋、恐惧、冷水浴等可使肾上腺素增多，导致红细胞暂时增多。　　（3）剧烈体力运动和劳动：由于需氧量增加，使红细胞生成素生成增加、骨髓加速释放红细胞，导致红细胞增多。　　（4）气压减低：高山地区居民和登山运动员因缺氧，红细胞代偿性增生，数量增高。　　（5）妊娠中后期：为适应胎盘循环需要，通过神经、体液调节，孕妇血浆容量明显增加使血液稀释，导致红细胞减少。 * 红细胞和血红蛋白减少(病理性变化） （1）急、慢性红细胞丢失过多：各种原因出血，如消化性溃疡、痔疮、十二指肠钩虫病等。　　（2）红细胞寿命缩短：各种原因溶血，如输血溶血反应、蚕豆病、遗传性球形细胞增多症等。　　（3）造血原料不足：如慢性失血者，因铁重新利用率减少、铁供应或吸收不足所致；先天性或后天性红细胞酶缺陷者，因铁不能被利用、堆积在细胞内外所致，如铁粒幼细胞贫血；某些药物，如异烟肼、硫唑嘌呤等；继发于某些疾病，如类风湿关节炎、白血病、甲状腺功能亢进、慢性肾功能不全、铅中毒等。　　（4）骨髓造血功能减退：某些药物，如抗肿瘤药物、磺胺类药物、保泰松、有机砷、马利兰等可抑制骨髓造血功能；物理因素，如X线、镭照射等可抑制骨髓造血功能；继发于其他疾病，如慢性肾功能衰竭；原发性再生障碍性贫血。 * 红细胞增多 （1）原发性红细胞增多：如真性红细胞增多症、良性家族性红细胞增多症等。　　（2）继发性红细胞增多：如房室间隔缺损、法洛四联症等各种先天性心血管疾病，肺气肿、肺源性心脏病、肺纤维化、矽肺和各种引起肺气体交换面积减少的疾病，异常血红蛋白病，肾上腺皮质功能亢进（库欣病），某些药物如肾上腺素、糖皮质激素、雄激素等。　　（3）相对性红细胞增多：如呕吐、严重腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤、晚期消化道肿瘤而长期不能进食等。 * 血红蛋白（判定贫血的程度） 【参考值】成年：男性120～160g／L 女性：110～150g／L 新生儿：170～200g／L。 1.生理性变化　　（1）年龄：随年龄增长，Hb可增高或减低，和红细胞变化相似。　　（2）时间：红细胞和血红蛋白量有日内波动，上午7时达高峰，随后下降。 2.病理性变化：临床意义与红细胞类似，但在贫血程度的判断优于红细胞计数 * * MCV MCH MCHC 常见疾病 正常细胞性贫血 80-100 27-34 32-35 再障、溶贫、急性失血性贫血 … 大细胞性贫血 100 34 32-35 巨幼细胞性贫血、MDS、肝病 … 小细胞低色素性贫血 80 27 32 缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、海洋性贫血（珠蛋白生成障碍性贫血）、慢性病贫血… 贫血程度分类 按红细胞形态分类 * 3 血小板：能干的修补工 【参考值】 （100-300）X109/L 血小板是血液中最小的细胞成分。它是从生长在骨髓中的巨核细胞身体上脱落下来的小碎片，主要负责止血过程。它保持着我们毛细血管的完整性，同时在我们受伤流血的时候还迅速聚集到伤口，协同机体的凝血因子一起形成凝块堵住伤口，减少血液的流失，促进伤口的修护和愈合。所以血小板减少的人就会有出血不止的风险。 血小板过多或过少均会引起凝血功能异常，血液中的血小板过少时，就要注意是否患上造血系统疾病，或者脾脏功能亢进。血小板的升高常常提示骨髓病变，或脾脏于近期被切除。而血小板异常增多的人可能血栓的风险就会增加。 * * 二、肝功能、肾功能 血清总胆红素（TBIL) 血清直接胆红素(DBIL) 血清总蛋白(TP) 血清白蛋白(ALB) 碱性磷酸酶(ALP) 谷丙转氨酶(ALT) 谷草转氨酶(AST) 谷氨酸氨基转移酶(GGT) * 乳酸脱氢酶(LDH) 谷草转氨酶同工酶(ASTM) 血清总胆汁酸(TBA) 肌酸激酶(CK) 甘胆酸(CG) 抗线粒体抗体测定（AMA） 共计：14项 * * 各类指标的主要临