2017年10月份前列腺癌的护理查房讲解课件.ppt

饮食护理 糖尿病饮食1、请您食用燕麦、麦片、玉米面等食物。蛋白质选择大豆及其豆制品为好： 蔬菜含膳食纤维及水分多，是您必不可少的食物。您可放心进食西红柿、黄瓜。 2、草莓、樱桃、苹果、莉、橘子、柚子、桃子、李子、杏、泥猴桃、菠萝等含糖量较低（10%），可以选用，而香蕉、荔枝、鲜枣、鲜山楂及甘蔗等含糖量较高（10%~20%），慎重选择；含糖量特别高（20%）的新鲜水果，如柿子、鲜桂圆、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、冬枣及黄桃等不宜食用、此外，各种果脯及干果（含糖量均在50%以上）应禁止食用。 吃水果时间：最好选在两餐之间、饥饿时或体力活动后，不提倡餐前或饭后立即进食水果，避免餐后高血糖。 3、合理搭配膳食比例：每日三餐，定时、定量、粗细搭配，三餐分配一般为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。 注意事项 对本药成份、合成的LH-RH或LH-RH衍生物有过敏史者禁用。孕妇或有可能怀孕的妇女，或哺乳期妇女；有性质不明的、异常的阴道出血者（有可能为恶性疾病）禁用 。 皮下注射部位选上臂部、腹部、臀部，注射后不得揉搓注射部位。 首次用药初期，由于高活性LH－RH衍生物对垂体－性腺系统的刺激作用，使血清睾丸素浓度上升，可见骨性疼痛暂时加重，尿储留或脊髓压迫症状，应对症处理。已存在由脊髓压迫或尿储留引起的肾功能障碍者或者是有重新发作可能性的患者及高龄者慎用。治疗时一定要确认患者未妊娠，且于月经周期的1-5天开始给药，在治疗期内应采用非激素性方法避孕。给药时应留心与类似疾患(恶性肿瘤等)鉴别，如给药过程中肿瘤增大，临床症状末见改善时应中止给药。由于雌激素降低可引起骨质的损失，故需长期给药或再次给药时，应尽可能检查骨密度，慎重用药。　　 对含有明胶的药物或含有明胶的食物有过敏史者，例如休克、过敏性症状（荨麻疹、呼吸困难、口唇浮肿、喉头水肿等）应慎重用药；已有因使用本品引起血栓形成及肺栓塞症的报告。 戊酸雌二醇 适应症 补充雌激素不足，如萎缩性阴道炎、女性性腺的功能不良、外阴干枯症、绝经期血管舒缩症状、卵巢切除、原发卵巢衰竭等；②晚期前列腺癌（乳腺癌、卵巢癌患者禁用）；③与孕激素类药合用，能抑制排卵，可作避孕药。 用法用量 肌内注射①补充雌激素不足，5mg，每4周1次；②前列腺癌，30mg，每1～2周1次，按需调整用量。①应用最低有效量，时间尽可能缩短，以减少可能发生的不良反应；②男性以及女性子宫切除后病人，通常采用周期治疗，即用药三周停药一周，相当于自然月经周期中雌激素的变化情况，有子宫的女性，为避免过度刺激，可在周期的最后10～14天加用孕激素，模拟自然周期中激素的浓度；③长期或大量使用雌激素者，当停药或减量时须逐步减量。长期服用雌激素者须定期检查：①血压；②肝功能；③阴道脱落细胞；④体检每6～12个月1次或遵医嘱；⑤宫颈防癌刮片每年一次。 戊酸雌二醇 药理作用 （1）与抗凝药同用时，戊酸雌二醇可降低抗凝效应，必须同用时，应调整抗凝药用量。与卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、利福平等同时使用，可减低戊酸雌二醇的效应，这是由于诱导了肝微粒体酶，增快了戊酸雌二醇的代谢所致。 （2）与三环类抗抑郁药同时使用，大量的戊酸雌二醇可增强抗抑郁药的不良反应，同时降低其应有的效应。与抗高血压药同时用，可减低抗高血压的作用。降低他莫昔芬的治疗效果。增加钙 规格：戊酸雌二醇注射液（1）1ml：5mg（2）1ml：10mg肌注，每2-4周一次，每次5-40mg，平均替代治疗量每2周5-20mg。用于卵巢功能不全，每月一次5-20mg。退奶，肌注一次10mg。 护理目标 1、疼痛减轻 2、呼吸困难改善 3.患者尿路梗阻症状有所缓解。 4、经治疗后肿瘤进展控制，消耗减少，营养状态好转。 5.病人恐惧与焦虑减轻或消除 前列腺癌的护理 常见护理诊断/问题： 1、焦虑/恐惧 2、排尿异常 3、疼痛 4、营养失调：低于机体需要量 5、潜在并发症：出血、感染等 6、潜在的放化疗副反应 护理措施 减轻焦虑和恐惧。 护理措施 饮食护理：低盐低脂糖尿病饮食 低盐饮食：您好！您现在的饮食应注意以下几方面的问题： 1、请您限制钠盐摄入:每天应低于6g（一啤酒瓶盖）。 2、请您避免高盐食物的摄入：尽量少吃腌制的食物，如咸菜、咸蛋咸鱼鲜肉等。少吃加工好的食物，如罐头、香肠之类。 3、您可选用低盐调味料：低盐酱油只有普通酱油中1/2的盐分。味精的选用也应是低盐的。4、请您改变用盐习惯：将盐末直接撒在菜肴表面，有助于刺激舌头上的味蕾，唤起食欲。 低脂饮食： 1、请您限制高脂肪、高胆固醇类饮食：如红肉（猪、牛、羊）、动物脑髓、禽类的皮、蛋黄、蟹黄、鱼子、鸡肝、黄油等摄入，切忌吃肥肉。 2、糖类食品也要限制，不吃甜食和零食，