地方病2017讲解课件.ppt

* * * * * * * * * * figure 5. Myxedematous endemic cretinism in the Democratic Republic of Congo. Four inhabitants aged 15-20 years : a normal male and three females with severe longstanding hypothyroidism with dwarfism, retarded sexual development, puffy features, dry skin and hair and severe mental retardation. From Delange (191). * 男性13岁， 膝关节（中图）干骺端不规则钙化增白，边缘毛糙。头颅侧位（下图）示囱门处颅缝宽，缝间骨特多，副鼻窦和乳突气化差。 呆小病因先天性甲状腺功能低下或丧失，使发育过程受阻，尤其表现在骨骼系统和神经系统，因而出现侏儒症。本病的主要表现是软骨生长和骨化延迟，骨化中心的出现和愈合均延迟。长骨的长度和宽度均不正常，10岁儿童的长骨长度仅相当于正常2-3岁儿童的长度。四肢长骨与躯干骨的比例亦不相称。 [影像学表现]???? 1.颅骨骨化延迟，可见囱门与颅缝久不闭合，颅底缩短，头颅宽度增大，蝶鞍变小，副鼻窦发育障碍。 ??? 2.四肢骨化中心出现甚迟，愈合很晚，骨龄较真实年龄明显幼小。骨化中心开始可出现多个，后渐融合，因此可显示密度不匀、边缘毛糙影。干骺端先期钙化带也可不规则，并增宽致密。四肢长骨短小。 ??? 3.在较大儿童中，股骨颈部可变宽，大粗隆上移高过颈部，而头部下垂，颈干角度小呈髋内翻，股骨头部骨骺扁平，密度不匀。可由许多斑点状骨组成。 * * * * * * * * * 降低口腔碳水化合物分解产生的酸度， * 燃煤污染型病区 地方性砷中毒的流行病学特征 室内无烟囱燃高砷煤 污染空气－－吸入As 污染食物－－食入As 长期总摄入砷过量 主要分布在贵州、陕西、云南、四川、重庆、湖南和湖北等省区。 砷中毒 烧煤如吸砒霜 我国贵州省西南部农村（兴仁和织金县），煤炭含砷量为876.3～8,300mg/kg,个别地区高达35,000mg/kg。当地居民以高砷煤为燃料取暖、做饭、烘烤粮食蔬菜，致使室内空气、玉米、辣椒中砷含量升高。 贵州省 燃烧富砷煤的做饭炉子冒出的烟雾 中科院贵阳地化所曾做过试验，分别用普通煤和含砷煤将玉米干燥一个星期，然后再将烘干的玉米给小老鼠喂食。由使用普通煤烘干的玉米喂食的小鼠未出现死亡且生长正常，但是，由含砷量高的煤烘干的玉米喂食的小鼠在15天内全部死亡，并且出现明显的肠道、肝脏及肾脏损伤。 烧煤如吸砒霜 Table2 Analyses range of environmental arsenic for endemic arsenism in China 地区 类型 省市数 饮水 样数 煤样数 烘烤玉米样数 烘烤辣椒样数 室内空气样数 饮水 16 53805 － － － － 燃煤 5 － 1073 607 333 440 合计 21 53805 1073 607 333 440 金银龙.中国地方性砷中毒分布调查(总报告).卫生研究,2003,32(6):519-540 　 Table3 Distribution of highest environmental arsenic content for endemic arsenism in China 饮水型 燃煤型（按省市平均最高浓度） 饮水砷（mg/L） 煤砷(mg/kg) 烘烤的玉米(mg/kg) 烘烤的辣椒(mg/kg) 室内空气(mg/m3) 1.86 833.5 15.12 541.2 0.179 0.01 100.0 0. 70 0. 50 0.003 185倍 7.3倍 20.6倍 1081.4倍 458.6倍 卫生 标准 超标 倍数 金银龙.中国地方性砷中毒分布调查(总报告).卫生研究,2003,32(6):519-540 　 Table4 Average level of environmental arsenic for burning coal endemic arsenism in China 地区 煤砷 (mg/kg) 烘烤玉米砷(mg/kg) 烘烤辣椒砷(mg/kg) 室内空气砷(mg/m3) 高砷煤 125.8~833.5 0.45~15.12 0.80~541.20 0.005~0.179 低砷煤 2.6~37.5 0.05~0.11 0.31~0.42 ＜0.003 ~0.003 金银龙