大肠癌病人的护理讲解课件.ppt

* 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * * 07/16/96 * ## * * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## 人工肛门 人工肛门放大视图 恐惧/焦虑: 与担忧预后和生活方式有关 知识缺乏：缺乏人工结肠造口术后的护理知识 营养失调：与癌肿慢性消耗、放化有关 潜在的并发症：出血、感染、肠瘘、造口坏死或狭窄等 自我形象紊乱：与结肠造口后排便方式改变有关 直肠癌—护理诊断 直肠癌—术前护理 一般护理： 心理护理 营养支持—少渣饮食、补液输血、胃肠减压 病情观察—生命体征、腹痛腹胀、排便 直肠癌—术前护理 肠道准备、术晨护理： 同结肠癌术前护理 不同 会阴护理： 术前2天每晚用1：5000高锰酸钾坐浴，女性病人同时作会阴冲洗 * 直肠癌—术后护理 一般护理、病情观察： 同结肠癌术后护理 不同 骶前引流管护理：留置5-7天，观察引流管引流液颜色、性质和量，保持负压吸引 骶前引流管 心理护理 安慰病人，鼓励病人说出自身感受。尊重并保护病人隐私，在更换造口袋时注意用屏风遮挡。 直肠癌—结肠造口护理 造口观察： 造口于术后2~3d，肠蠕动恢复开放。注意观察肠粘膜情况，有无肠管回缩、出血、坏死等现象。肠管坏死颜色变暗、发紫、变黑等。造口感染可有脓性渗出物，病人体温往往升高。 直肠癌—治疗配合 正常造口 造口回缩 造口坏死 保护腹部切口： 开放时间：术后2-3天 开放前：造口周围 用凡士林或生理盐水纱布保护 开放后：左侧卧位，用塑料膜将腹部切口与造口隔开，避免污染 直肠癌—治疗配合 保护腹壁切口 用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开，以防流出的稀薄粪便污染腹壁切口。 保护造口周围皮肤： 及时清理粪便 中性肥皂或洗必泰清洗消毒，涂 锌氧油保护皮肤 观察造口周围皮肤有无湿疹、水疱、破溃等 直肠癌—治疗配合 预防造口狭窄： 拆线愈合后，用食指、中指每日扩张造口1次，连续3个月 直肠癌—治疗配合 扩 肛 为预防造口狭窄造口处拆线愈合后，每日扩肛一次，每次5～10钟，持续3个月 . 指导正确使用人工肛门袋： 选择合适大小的肛门袋 肛门袋须与病人下腹壁粘附紧密，可以用弹性绷带进行固定。粘帖时注意让病人平卧，保持腹壁平坦无皱褶。 及时更换人造肛门袋 造口袋内容物超过1/3时，更换、清洗 非一次性人造肛门袋使用后应注意清洗，可以备3~4个肛门袋以便于使用，避免长期使用，以黏膜和周围皮肤糜烂 教会病人及其家属使用肛门袋 直肠癌—治疗配合 人工肛袋的使用 根据造口大小形状裁剪造口袋粘胶中心孔，一般比造口大1～1.5mm。 撕去粘胶保护纸。 与造口周围皮肤粘贴紧密。 人工肛袋的使用 按压固定 各地造口人联谊活动 会阴切口护理： 保持会阴部清洁干燥 骶前引流管拔除后用1：5000高锰酸钾坐浴，2/日 若感染，开放伤口，彻底清创，使用抗生素 直肠癌—治疗配合 Dixon术后护理： 调整饮食，注意饮食卫生 肛门括约肌舒缩训练 便后清洁肛门，保护肛周皮肤 直肠癌—治疗配合 心理护理、健康指导同结肠癌术后 直肠癌 1.大肠癌包括，病理分型、组织学分型 2.临床表现、治疗要点 3.护理要点 小结 * * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * * 07/16/96 * ## * 07/16/96 * ## * 结肠癌—考点链接 首选确诊结肠癌检查方法，可以 直视观察病变部位、形态，还可以 活检 纤维结肠镜 结肠癌—治疗要点 1、结肠癌根治术： 右半结肠切除术 左半结肠切除术 横结肠切除术 乙状结肠切除术 2、结肠造口术 适用于急性肠梗阻的结肠癌和晚期直肠癌 结肠癌根治术 结肠造口术 中医中药 免疫治疗 化疗 非手术治疗 焦虑、恐惧 营养失调 自我形象紊乱 出血 感染 肠瘘 造口坏死 潜在并发症 结肠癌—护理诊断及合作性问题 结肠癌—术前护理 术前护理 心理护理—关心体贴、介绍手术的必要性 营养支持—少渣饮食、补液输血、胃肠减压 病情观察—生命体征、腹痛腹胀、排便 结肠癌—术前护理 肠道准备： 　目的：排空粪便，减少细菌数量，防止术后腹腔和切口感染，提高手术成功率。 1、传统肠道准备法 2、全肠道灌洗法 3、口服甘露醇肠道准备法 * 传统肠道准备法 传统3日肠道准备法：? 饮食：术前3d?进少渣