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企业健康监护情况 调查企业有无造成事故的违法行为存在 职业病病人的救治、诊断情况 事故性质认定(经对当事人的询问调查、现场职业卫生学调查、事故现场监测、病人临床表现和检验结果等资料,根据《职业病危害事故调查处理办法》的规定,确定事故的性质与类别。 事故发生原因分析 事故责任分析 处理意见和建议 五、面临的挑战及发展趋势 (一)面临的挑战 1、随着科学技术和工农业生产发展,物理和化学污染日益严重 心理—精神疾患时代已悄然来临 2、传统职业病依然严重,新的职业危害日益突出 由于各种新原材料、新工艺和新技术,一些过去未曾见过或十分罕见的职业病危害不断出现。如正己烷中毒、二氯甲烷中毒、二氯乙烷中毒、三氯乙烯中毒、一甲胺中毒等严 重职业危害和伤亡频频发生 传统的职业病危害仍然十分严重,乡镇企业、外资企业职业危害问题日益突出 日渐普及的现代家电用品, 五光十色的现代建筑装饰材料, 使人们接触物理因子如电磁波、微波、电离辐射、光、色、噪声等问题变得日益突出 心理、心理躯体、躯体疾病各占1/3 四大公害 3、如何“走近”ISO 标准,实施“立足国情、积极接轨”的现代职业卫生管理模式,我国职业卫生学界所面临的是经济转轨时期新旧问题并存的双重挑战 传统、落后工艺与先进、高科技并存,使职业卫生标准难以统一 ; 职业健康要求水平难以统一。 4、职业人群流动性大,管理模式遇到挑战 (二)、发展趋势 1、职业卫生与职业安全将统一 职业卫生应为全面保护职业人群的健康, 除应注意经典的职业病外, 还应预防意外事故, 意外事故除了机器和劳动组织不善等因素外, 尚有人的心理和职业紧张因素, 都是可以通过一定的职业卫生措施达到预防的目的。新世纪我国职业卫生工作范围将大大超越传统职业卫生范围, 朝着安全—职业卫生—健康促进的方向发展。 2、职业卫生与环境卫生结合将更加紧密 由于化学和物理因素对环境的污染、破坏,将成为21 世纪人类的致病因子,而事实表明,以往那种以职业人群为对象、以“三级预防”为主要途径、与环境卫生分离、忽略生产过程对环境污染控制的职业卫生传统模式,已难以满足`进入高速发展阶段的现代社会的需要。因此,职业卫生必须树立“大环境”的概念,将自己的工作视为“环境卫生”工作不可或缺的内容之一,将生产过程对环境可能造成的任何危害列为职责范围,才能使自己真正成为工农业生产可持续的有力保障而受到欢迎,并得到发展。 3、职业卫生监督管理将迈入全面法制化管理 4、应用人类基因组计划所使用的方法,将成为“一级预防”的重要措施之一 研究与环境相关疾病的遗传易感性差异,准确预测出影响人类健康的危险度, 筛选和保护高危人群, 预防职业危害的发生。分子生物标记物的应用, 在职业危害危险度评价、生物监测、职业流行病学调查、易感性预测, 以及职业临床检验等方面已展现出广阔的前景。 5、在政府指导下,职业卫生技术服务更加规范化、市场化,培训与咨询将作为主要的服务内容之一, 卫生监测和健康监护的服务内容将由预防严重职业病转向更为积极地确保和增进劳动者健康的方向发展。由单一的监测—监护—评价转变为监测—监护—评价—控制配套系统服务; 由对部分职业人群的监测监护转变为全方位所有劳动者的监测监护。 6、心理和精神卫生将成为职业卫生工作的一个内容 现代工业高技术、快节奏的生产方式也将使劳动者在心理—精神卫生方面成为愈来愈突出的职业危害问题,某些职业性紧张、职业性疲劳综合症、“过劳死”等现象将成为重要的职业危害之一。因此劳动者个体心理和精神卫生将成为职业卫生工作的一个内容。 7、大部分传统职业病在10-20年内将逐步得到控制,职业工效学问题、噪声、震动、电磁辐射、微波的危害将成为职业危害防制重点。 * * * 三、有关法律法规及其监督检查沿革 (一)工业化国家职业卫生监督检查沿革 1、法律法规演变 2、监督检查机构 (二)我国职业健康的监督检查沿革 1、法律法规 2、监督检查体制沿革 (一)工业化国家职业卫生的监督检查沿革 1、法律法规演变 (1)1802年英国的《学徒健康法》是现代劳动法的开端,也是职业安全健康(卫生)问题引起重视的起点。 (2)1819年在《学徒健康法》的基础上颁布了《工厂法》,多次修改,1967年最后一次修改 (3)1880年英国的《雇主责任法》确立工伤领域的无过错责任原则。 即劳动过程中造成伤害,不管雇主有无直接的过错,都要承担赔偿责任,首次在法律原则的层次上确立了对劳动者的特别保护。 民事法律关系----过错责任原则 使劳动关系彻底摆脱了民事关系领域的传统认知,成
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