超声本科讲课.ppt

胆囊炎并小结石、感染 液体也不一定全表现无回声 胆囊结石及胆汁回声 左锁骨下静脉石 肺气呈强回声 皮下脂肪呈低回声，乳腺呈高回声 脾、左肾皮髓质及肾窦高回声 腹腔动脉及肝动脉、肠系膜上动脉周围脂肪及胰腺回声 皮下脂肪回声较低 淋巴结为低回声 右肾皮髓质及肾窦回声 膀胱尿液回声及子宫肌层回声 血液回声表现为无回声 （二）频谱显示方式 速度／频移－时间显示谱图 T(s) V(cm/s) 收缩峰：心动周期内达到收缩频率和峰值流速的位置 舒张期末：心动周期内将要进入下一个收缩期最末点 窗：无频率显示区域 中间水平线：零频移线（基线） 频谱幅度：频谱在纵轴上的振幅，代表频移即血流速度的大小 频带宽度：表示频移垂直方向上的宽度， 即某一瞬间采样中血细胞速度分布范围 第二节 血流动力学基础 一、基本概念：稳流与非稳流 1 稳流：流体元素以恒定的速度和方向运动时，这种流动称为稳流。在稳流中，流体元素的速度被认为在时间t 通过的距离s,即：V=s/t。人体血流中，静脉血流和毛细血管内的血流可看成稳定流动。理想液体在稳定流动时，流速与血管的横截面积成反比。 2 非稳流：当流体元素内任何一点的速度大小和方向均随时间而变化时，这种流动称为非稳定流动。在人体中，动脉血流呈现脉动的性质，即非稳定流动。 V 稳流 s 非稳流 一、基本概念 1 层流：粘性流体的流动分为两种基本状态，一种为层流（也称片流），另一种称为湍流（也称紊流）。 粘性血流在血管中形成稳定的流动时，血细胞在血管中以相同的方向作规则的分层流动，但血管断面上各点的血流速度分布是不相同的，这就是层流。其分布规律是由泊肃叶议程决定的：V＝(P2－P1)(R2-r2)/4 ηL，血管中心轴线上，血流速度最大，距管中心越远处流速越小，在血管壁处速度为零。 r L P2 P1 R 第二节 血流动力学基础 2、湍流：当血液中在血管中湍流时，血管内血液的速度分布因横向动量交换而发生改变，使中心部分的流速趋于均匀，而靠近管壁急骤降低为零。 涡流：涡流是流体从小直径进入大直径管道或从大直径管道进入小直径管道时，因惯性和内摩擦作用，在拐弯处形成的流体旋转，其实质也属于湍流。有涡流存在的部位，血流的运动无一定方向。 涡流 涡流 湍流 不同血流状态的多普勒特征 1 层流：层流时血管内血流速度梯度小，方向一致，所以多普勒声音单调而平滑（乐音）。频谱呈窄带非充填型，回声集中浓密，包络线光滑自然。CDFI呈色彩单一的整齐彩色束，中心较边缘明亮。 不同血流状态的多普勒特征 2 湍流（涡流）：在湍流状态下，血流不仅流速快、梯度大，而且红细胞运动方向杂乱，所以多普勒声音嘈杂而粗糙（糙音）。频谱回声散乱，频带增宽呈充填型，甚至呈双向，包络线毛糙不齐。CDFI呈较亮彩色镶嵌图形，绿色成分较多。调节仪器检查条件不能消失。 左侧股浅动脉假性动脉瘤湍流频谱 肝内肝动脉－门静脉瘘：湍流频谱 腔－房吻合口处狭窄：湍流频谱 左下肢股浅动－静脉瘘湍流彩色多普勒特征—彩色镶嵌及湍流频谱 第三章 超声仪器 超声诊断仪的发展简史 1880年法国居里兄弟（Pierre and Jacques Curie)发现压电效应，直到1917年法国朗之万（Paul Langevin)才应用压电效应进行超声探测，并于1921年发展成声纳（Sound Navigation and Ranging)。 1942年奥地利K T Dussik使用A型超声装置，用穿透法探测颅脑。1952年美国D H Howry开始研究超声显像法，并于1954年将B超应用于临床。1954年瑞典I Edler首先用M型超声诊断仪检查心脏。1955年J J Wild首次成功用PPI型超声诊断仪作直肠内的体腔探查。1956年日本里村茂夫首先将多普勒效应原理应用于超声诊断，利用连续多普勒法判断心脏瓣膜病。1959年D L Franklin研制出脉冲多普勒超声。1958年G Baum等开始眼球的扇形扫查法。同年英国I Donald等用BP型超声诊断盆腔肿物和妊娠子宫。1967年N Bom提出电子扫描法，同年J C Soner提出相