肺癌伴上腔静脉综合症讲解课件.pptx

1例肺癌伴上腔静脉综合征的护理查房1 说出护理查房的顺序查房目的234掌握护理体检 掌握护理诊断、目标、计划的书写5写出常用护理诊断的措施说出肺癌合并上腔静脉综合征的护理查房顺序1、责任护士汇报病史2、护理体检3、主要的护理诊断4、新知识连接病人的基本情况 姓名：钱生主诉：“确诊右肺癌1月余”。 性别：男 西医诊断：1、肺癌 （小细胞肺癌） 职业：个体户 2、上腔静脉综合征 文化程度：小学中医诊断：肺积 肺脾气虚证 费用类别：农保 年龄：67岁 住院号：479245 婚姻：已婚现病史患者2014-4月出现乏力、胸闷，就诊于上海交通大学附属胸科医院，行右锁骨上淋巴结穿刺示：小圆细胞恶性肿瘤，小细胞癌待排。肺部CT增强扫描示：右肺下叶软组织占位伴右侧颈根部及纵隔、两侧肺门淋巴结肿大、融合，考虑恶性病变；两肺多发浸润阴影伴部分实变；心包增厚伴积液，两侧局部胸膜增厚，右侧微量胸水。未行进一步治疗。患者近来自感胸闷、咳嗽咳痰、双上肢重度水肿，为求改善症状于6.16日收住入院。既往史患者既往体质可，有五年吸烟史，否认高血压、冠心病、糖尿病等重大内科疾病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认输血中毒史，否认药物食物过敏史，酗酒等不良嗜好，预防接种史不详。其他：否认有家族史、疫源地接触史等体格检查T：38.7℃ P：90次/分 R：24次/分 BP147/85mmHg H：158cm W：43kgS:1.4353m2 KPS：50分神清，精神软，形体消瘦，全身皮肤巩膜无黄染，双眼球结膜水肿，右锁骨上可触及一大小4.5*2.5cm肿大淋巴结，质硬，边缘不清，活动度差。左颌下可触及一大小约1.0*1.0cm肿大淋巴结，质软，边界清，活动度可，余浅表淋巴结未及肿大，颈静脉怒张，气管居中。右肺呼吸音低，未闻及明显干湿罗音。腹平，腹壁紧张，无压痛反跳痛，腹壁静脉怒张，肝脾触诊不满意，双上肢重度水肿，双下肢无明显水肿。舌淡苔薄白，脉弦细。辅助检查6.18 浙江省中医院腹部B超示：肝内多发性实质性占位病变6.19 浙江省中医院胸部增强CT示：右肺门肿块；右肺阻塞性改变，左 肺少量炎症；右侧肺门及纵隔多发肿大淋巴结影，部分融合成团；右侧胸腔积液伴右下肺部分受压膨胀不全。6.20 浙江省中医院 全身骨ECT示：左6前肋、左及后右肋、胸椎10骨质代谢活跃；右4前肋、右肩关节骨质代谢活跃。 6.21 浙江省中医院 头颅3T MR平扫+增强示：两侧大脑半球白质区少许缺血灶伴少许腔隙性梗死；脑萎缩。血常规项目 日期名称6-166-236-277-47-87-107-13正常值血常规白细胞计数12.88.57.94.40.71.514.54.0-10.0×109/L中性粒绝对值11.67.46.70.80.30.712.52.0-7.0×109/L血红蛋白1041029795767684131-172 g/L血小板计数3032862281327995172100-300×109/L肝肾功能项目日期名称6-176-226-277-17-47-13正常值肝肾功能门冬氨酸转移酶umol/L32777582742010-20谷丙氨酸转移酶umol/L37102785532165-40AST:ALT0.860.750.961.492.311.25钾mmol/L3.732.953.882.861.893.823.5-5.5诊疗经过7.157.157.47.86.166.28患者水肿消退，血常规白细胞14.5×10^9/ L 血红蛋白 84g/ L；血小板计数172×10^9/L；K3.82mmol/L，予结账出院患者肺部感染，上腔静脉压迫综征，予抗感染、利尿、改善胸闷气促症状患者血常规白细胞0.7×10^9/L血红蛋白 76g/L血小板计数79×10^9/L，予口告病重,口腔、肛周护理，瑞白升白，百杰依升血小板，蔗糖铁补血，舒普深抗炎铁补血。患者行EP方案静脉化疗患者血钾1.82mmol/L，积极补钾治疗查房顺序1、责任护士汇报病史2、护理体检3、主要的护理诊断4、新知识连接护理体检--床边评估的要求良好的沟通有序的按系统进行评估在评估的同时要及时发现问题并给予处理和健康宣教（饮食、活动、药物、特殊检查、导管、疼痛）护士自身准备（仪表、体检用物）问候病人自我介绍听取主诉解释护理体检--床边评估头颈部头颈部精神状态、意识（模糊、嗜睡、昏睡、昏迷）面色头发：整齐、清洁、脱发、光泽瞳孔：大小、对光反射、眼球活动、结膜口气：清洁度、黏膜情况、牙齿淋巴结：耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、腹股沟、腘窝颈静脉怒张护理体检--床边评估胸部呼吸系统：视、听、叩、触咳嗽、咳痰（性