0304.血型-教学课件.pptx

血型的发现:在17世纪80年代的英国，有位医生曾经给一个生命垂危的年轻人输羊血，奇迹般的挽救了他的生命。其他医生纷纷效仿，结果造成大量受血者死亡。19世纪80年代，北美洲的一位医生给一位濒临死亡的产妇输人血，产妇起死回生。医学界再次掀起输血医疗热，却带来惊人的死亡。人类最早认识的血型系统是ABO血型系统。; 人类最早认识的血型系统是ABO血型系统。1900年，奥地利维也纳大学病理研究所的研究员卡尔·兰德施泰纳发现。1930年，获得诺贝尔奖。 血型的分类:人类的血型除ABO血型外,到目前为止已经发现23种血型。血型与临床关系密切的是：ABO血型系统和Rh血型系统。 ; ; 一、ABO血型系统 　 ; 在血清中存在与抗原相对抗的天然抗体，分别称为抗A凝集素和抗B凝集素。ABO血型系统主要为天然抗体（IgM抗体），分子量大，不能通过胎盘。 ; 临床鉴定方法：用已知抗体（凝集素）与被鉴定人抗原（凝集原）相混合，依其发生凝集反应的结果，判定抗原类型，从而确定血型。;临床血型鉴定图;ABO血型的检测Blood typing; 1940年科学家将恒河猴红细胞注入家兔体内，产生抗恒河猴红细胞的抗体，此抗体血清与人的红细胞混合，红细胞被凝集。说明人红细胞膜上含有与恒河猴一样的抗原，即命名Rh血型抗原。; Rh血型抗原:人类RBC膜上有C、c、D、E、e五种抗原，以D抗原的抗原性最强。 分型：Rh+：有D抗原为Rh阳性(汉族99％)，Rh-：无D抗原为Rh阴性(苗族12％，塔塔尔族16％）。 RH血型分布：中国绝大多数人属Rh阳性，Rh阴性者不足1％。熊猫血型是指RH阴型血,非常稀有的血型,因为极其罕见,被称为“熊猫血”。 ;Rh血型抗体是IgG,分子量小，故可通过胎盘。 特点:①血清中不存在“天然”抗体。 ②当Rh+的RBC进入Rh-的人体内，通过体液性免疫，产生抗Rh的抗体。 ; 临床意义 Rh血型的检查，对Rh阴性的人有重要临床意义。 1、输血反应：Rh阴性的受血者第一次接受Rh阳性的血液，不会发生凝集反应，但可使受血者血清中产生抗体。在第二次再输入Rh阳性血液时，就会发生红细胞凝集反应。 意义：在临床上给患者重复输血时，即???是同一供血者的血液，也要做交叉配血试验，以避免因Rh血型不合而引起的输血反应。 ;2、妊娠：Rh-的母亲 ①若输过血，怀孕后其孕儿为Rh+者，孕妇的抗Rh+的抗体，可通过胎盘导致胎儿溶血。 ②第一次孕儿为Rh+，胎儿的RBC因某种原因(如胎盘绒毛脱落)进入母体，或分娩时进行胎盘剥离过程中血液挤入母体,孕妇体内产生抗Rh+的抗体。第二次妊娠时,孕妇体内的抗Rh+的抗体，通过胎盘导致胎儿溶血。 ;输血的基本原则： 1.保证供血者与受血者的ABO血型相合：供血者RBC不被受血者血浆所凝集为原则。 ①首先应输入同型血 ②在血源紧缺无法得到同型血液而又必须输血的紧急情况下，可适当输入异型血液，输血量要少（一般少于300ml），输血速度要缓慢 。 2.对于生育年龄的妇女和需要反复输血的病人，还必须使供血者与受血者的Rh血型相合，以避免因Rh血型不合引起的输血反应。 ; 1、供血者的红细胞与受血者的血清进行试验（主侧） 2、受血者的红细胞与供血者的血清进行试验（次侧） ; ; ABO系统血型相同的人之间进行输血，输血前也必须进行交叉配血试验。 意义：既可检验血型测定是否有误，又能发现血液中是否还存在一些引起红细胞凝集反应的物质存在。 ;注意： ①四种血型都有H抗原（是形成A、B抗原的结构基础），但其抗原性较弱，故血清中一般不含抗H抗体。 ② A1型RBC可与A2型血中的抗A1发生凝集反应。 ③A2型和A2B型的抗原性比A1型和AB型的弱，血型鉴定时易使A2型和A2B型误判定为O型或B型。 ; 输血分类 1.成分输血：根据需要输入各种有效的成分，如将红细胞、粒细胞、血小板和血浆等制备成高纯度或高浓度的制品输入体内。成分输血可提高疗效，减少不良反应和节约血源。 自体输血：在手术前先抽取并保存病人自己的一部分血液，在以后进行手术时可按需要再将血液输给病人自己。自体输血可避免因异体输血带来的疾病传播和输注异体血细胞带来的并发症的发生。 ;23;法医学依据血型判断亲子关系只能作出否定判断，不能作出肯定判断。;Thanks!;2.ABO血型系统的抗原;4.ABO血型的遗传