第7章--常见病毒.ppt

三、埃可病毒 是脊髓灰质炎流行期间，从健康儿童的粪便中分离出来的。 常引起无菌性脑炎，伴有皮疹。1岁以下婴儿受感染后常因神经性后遗症导致智力障碍。 第七章 常见病毒 第一节 呼吸道病毒 呼吸道病毒是指由呼吸道侵入，引起呼吸道局部感染或其他组织器官病变的病毒。 常见的呼吸道病毒（见P141） 一、流行性感冒病毒 简称流感病毒，分甲、乙、丙三型，是引起人类和动物流行性感冒（简称流感）的病原体。 （一）生物学特性 1.形态与大小 形态：呈球形或椭圆形，从病人体内初次分离时常呈丝状。 大小：球形体直径80∽120nm，丝状体长短不一。 2.结构和分型 （1）结构：由核衣壳和包膜组成。 ①核衣壳（核心）：螺旋对称，由病毒核酸、包绕核酸的核蛋白及RNA多聚酶组成。 ②包膜：包裹在核衣壳表面，由内层基质蛋白和外层脂蛋白组成。包膜外镶嵌着两种糖蛋白刺突：血凝素（HA）和神经氨基酶（NA）。 （2）分型：分为甲、乙、丙三型。 3.变异与流行 （1）变异：HA、NA发生变异。有两种形式： ①抗原漂移 ②抗原转换 （2）流行：每当新亚型出现就伴随着一次流感世界性暴发流行。 4.抵抗力 较弱，不耐热，加热56℃30min即可灭活。 对干燥、日光、紫外线、脂溶剂、氧化剂、酸等敏感。 5.培养特性 ①鸡胚培养 ②细胞培养 （二）致病性与免疫性 1.致病性 传染源：流感患者。 传播途径：经飞沫传播。 症状：病毒仅在呼吸道局部增殖，一般不进入血液。潜伏期为1∽4d，突然发病。呼吸道症状明显，并伴有畏寒、发热、头痛、肌肉关节酸痛等。病程一般持续3∽5d，年老体弱 、心肺功能不全及婴幼儿感染者，易继发细菌感染，使病程延长，症状加重，严重者危及生命。 2.免疫性 感染后，可产生针对血凝素、神经氨酸酶的中和抗体，存在于呼吸道粘膜的SIgA能阻止病毒感染。只对同型流感病毒有短暂免疫力，一般能维持1∽2年。 （三）微生物学检查 病毒分离：取急性期患者咽漱液或鼻咽拭子进行细胞培养或鸡胚培养鉴定。 抗体检查：取急性期（发病5天内）和恢复期（病后2∽4周）血清，做血凝抑制试验，检查流感病毒HA抗体及其含量。 （四）防治原则 1.严密监测流感病毒的变异，切实做好预防。 2.流行期间，应避免人群聚集。 3.公共场所可用乳酸蒸熏进行空气消毒。 4.接种流感疫苗来预防。 5.治疗用干扰素及中药板蓝根、大青叶等。 二、麻疹病毒 是麻疹的病原体，是儿童时期最为常见的急性传染病。 （一）生物学性状 为球形，直径120∽250nm，有包膜，核衣壳呈螺旋对称，核心不分节段的单股负链RNA，病毒表面有血凝素和溶血素两种刺突，均为糖蛋白。 （二）致病性与免疫性 1.致病性 传染源是急性期麻疹患者。 传染方式是通过飞沫传播或间接接触感染。冬春季发病率最高。 症状：主要发生两次毒血症（见P145）。 2.免疫性 感染后，机体获得牢固免疫力，抗体可持续终身，母亲抗体能保护新生儿。 （三）微生物学检查 病毒分离：采取前驱期呼吸道标本和血液标本接种原代人或猴肾细胞，也可采取呼吸道、尿液沉淀物用免疫荧光法检查病毒抗原、观察多核巨细胞及包涵体。 血清学诊断：取患者双份血清检查麻疹病毒抗体IgM、IgG型。 （四）防治原则 给易感者接种麻疹病毒减毒活疫苗。 三、冠状病毒 从鸡身上分离出来的。 （一）生物学特性 呈多形性，直径60∽200nm。 核酸为单股正链RNA，核衣壳呈螺旋对称，有包膜，膜表面有间隔较宽的突起。 SARS—CoV（新型冠状病毒）有三种糖蛋白：刺突糖蛋白、小包膜糖蛋白、膜糖蛋白。 （二）致病性 传播途径：①通过飞沫传播侵犯呼吸道；②经口传播侵犯消化道。 冠状病毒主要感染成人或较大儿童，引起普通感冒和咽喉炎，某些毒株可引起成人腹泻。 SARS—CoV是引起严重急性呼吸综合征（SARS）的病毒。SARS患者是传染源。 症状：发病急，发热、干咳、胸闷伴憋气、胸痛、呼吸困难；有的伴腹泻等。 （三）防治原则 1.早期发现患者，做好消毒隔离。