大肠息肉内镜下切除临床路径管理分析.doc

大肠息肉内镜下切除临床路径管理分析 周海霞 刘真， 什邡市人民医院消化科 618400 【摘要】 目的 研究临床路径管理在大肠息肉内镜下切除中的应用。 方法：通过对比分析我院大肠息肉患者应用临床路径前后各项相关指标。结果：临床路径管理在大肠息肉内镜下切除（一般为高频电凝、一次电凝息肉3枚）的治疗中取得显著成效。 结论：通过临床路径管理，大肠息肉患者与医院获得双赢,值得在其他疾病中推广。 【关键词】临床路径 大肠息肉 The anslysis of clinical path managemengt in Colon polyp endoscopic polyps ZHOU Hai-xia LIU Zhen WANG Xiu-qiong .The Peoples Hospital of Shifang,Shifang Sichuan 618400 .China 【Abstract】 Objective The clinical pathway management application in colon polyp endoscopic resection .Methods Through our analysis of the large intestine rate before and after the application of clinical pathway in patients with the relevant indicators. Conclusion Through the clinical path management, colon polyp patients and hospitals get win-win value, Is worth promoting in other diseases. 【Key Words】 Clinical path managemengt Colon polyp 为推动公立医院改革,卫生部于2009年在全国范围内启动了临床路径管理（CPM）试点工作[1]，于2011年进一步加强临床路径管理试点工作[2]，于2012年“十二五”期间推进临床路径管理工作的指导意见[3]，通过近几年的努力，国内三级医院普遍开展了临床路径管理工作并取得满意成效，我院按照三级医院的要求于2011年10月将临床路径管理引入科室。消化科从引入临床路径后至2014年2月底共收治大肠息肉患者56例，对照之前未应用临床路径前大肠息肉患者的临床指标，我们发现临床路径管理在大肠息肉内镜下切除中的应用取得显著疗效。现告如下： 1 资料与方法： 1、1一般资料：2011年10月以来我院按照临床路径进行大肠息肉内镜下息肉切除术患者共56例，抽取2010年1月至2011年9月未按临床路径的内镜下大肠息肉切除术患者48例，进行对照研究。临床路径组（实验组）男34例，女22例，平均年龄52.5岁（38岁-67岁）。常规治疗组（对照组）男38例，女10例；平均50.5岁（35岁-66岁）.两组手术类型均为内镜下息肉切除术。 1、2研究方法：医院成立临床路径管理小组，临床路径管理小组根据各种疾病情况制定临床路径流程各科室临床路径管理员按制定的临床路径表的内容及时间进度实施诊治。患者入院后有临床路径医师检查评估，决定是否能进入临床路径，从入院进入临床路径起，临床路径管理员告知患者及家属整个治疗流程，让患者参与治疗活动。护士对实行临床路径的情况进行护理质量管理，对出现的问题及时汇报干预。 大肠息肉临床路径：入院第1天（术前准备），完善相关检查：血常规、肝肾功、电解质、血型、输血前九项、凝血功能、大便常规及隐血、心电图、胸片、腹部彩超。第2天，术前小结、预约肠镜，口服电解质洗肠散行肠道准备，嘱患者次日禁食，同时交代手术的风险及可能出现的并发症及解决办法。第3天，手术当天，一般采用全麻，手术方式：内镜下息肉切除（高频电凝术）。送病理检查。手术后给予去甲肾上腺素及凝血酶局部止血，观察手术残端无渗血后回病房。第4-6天，术后原则上不预防使用抗生素，给予止血治疗，并复查血常规、大便常规及隐；第7天，患者出院。出院标准:一般情况可，无便血、发热、畏寒、腹痛。对照组按照大肠息肉临床诊疗指南实施诊治，护理人员采用常规护理方法。 1、3 ：评价指标：分别比较两组的平均住院日、住院费用、并发症的发生、患者满意度等。 2 结果 2、1两组患者评价指标比较：见表1. 表1 两组患者评价指标比较 组别