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妇科阿胶黄精丸联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的疗效观察 摘要 目的：探讨妇科阿胶黄精丸联合炔雌醇环丙孕酮片联合治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。 方法：将 ２０１２ 年 ２—８ 月武汉大学人民医院妇科 １３４ 例多囊卵巢综合征患者，以随机数字表法分为对照组（６８ 例）与治疗组（６６ 例）。 治疗组患者采用妇科阿胶黄精丸与炔雌醇环丙孕酮片联合治疗，对照组患者采用炔雌醇环丙孕酮片单药治疗，２ 组患者均连续用药 ３ 个月，于治疗后第 ３ 个月观察患者月经来潮情况，并测定患者的血清睾酮、促卵泡素生成素及促黄体生成素水平。 结果：与治疗前比较，治疗后 ２ 组患者血清睾酮、促卵泡素生成素及促黄体生成素水平均显著下降，各组内差异有统计学意义（P ＜０畅０５）；治疗后，治疗组患者血清睾酮、促卵泡素生成素及促黄体生成素水平与对照组的差异无统计学意义（P ＞０畅０５）；治疗组月经恢复正常患者的比例（９４％，６２／６６）高于对照组（７６％，５２／６８），差异有统计学意义（P ＜０畅０５）。 结论：采用妇科阿胶黄精丸与炔雌醇环丙孕酮片联合治疗多囊卵巢综合征，可以纠正患者性激素代谢紊乱，有效改善临床症状，具有确切的治疗效果。 多囊卵巢综合征是一种糖代谢异常与生殖功能障碍并存的内分泌紊乱综合征。其重要特征是胰岛素抵抗、雄激素过多与持续性无排卵，是导致生育期女性月经紊乱的最常见原因。 ＰＣＯＳ 导致患者无排卵或稀发排卵，约 ７０％伴有月经紊乱，其主要临床表现为闭经、月经稀发和功血，占月经异常妇女的 ７０％ ～８０％，占继 发 性 闭 经 患 者 的 ３０％， 占 无 排 卵 型 功 血 患 者 的８５％。 雄激素过多则表现为多毛和痤疮，高雄激素为促黄体生成素（ＬＨ） ／促卵泡素生成（ＦＳＨ） 比值增大达 ２ 倍以上。 ＰＣＯＳ 药物治疗的目的为通过调理内分泌变化，使月经正常来潮，使内分泌逐渐恢复正常，包括雄激素、ＬＨ／ＦＳＨ 水平等。 本研究对比观察了妇科阿胶黄精丸、炔雌醇环丙孕酮片联合治疗与炔雌醇环丙孕酮片单药治疗 ＰＣＯＳ 的疗效，现报道如下。 一般资料，入组患者为 ２０１２ 年 ２—８ 月在武汉大学人民医院妇科门诊就诊的 １３４ 例 ＰＣＯＳ 患者，均为短期内无生育要求者。 本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属知情同意并签署知情同意书。 以随机数字表法将 １３４ 例患者分为治疗组（n ＝６６）与对照组（ n ＝６８）。 治疗组患者年龄 １９ ～５９ 岁，平均（２８ ±６畅３）岁；对照组患者年龄 ２３ ～５５ 岁，平均（３２ ±５畅８）岁，２ 组患者临床资料的差异无统计学意义（P ＞０畅０５），具备可比性。 方法，在 ＰＣＯＳ 患者月经周期第 ３ ～７ 日进行 Ｂ 超检查，如果未见优势卵泡，则于第 ２ 日上午 ８ 时对患者进行空腹静脉抽血（抽血量 ５ ｍｌ），分离血清，零下 ７０ ℃保存待测，采用化学发光免疫分析法测定患者的三酰甘油、低密度脂蛋白-胆固醇、血清睾酮（ＴＳＴＯ）、ＦＳＨ、总胆固醇、ＬＨ 水平。 在此基础上，对照组患者服用炔雌醇环丙孕酮片治疗，用药方法：（１）青春期患者：于月经周期第 １ 日开始服用炔雌醇环丙孕酮片，１ 日１ 次，１ 次１ 片，连续服用 ２１ ｄ，间隔７ ｄ 后进行第２ 个疗程，治疗３ ～６ 个月，同时使用 Ｂ 超检查患者的子宫大小、卵巢变化、子宫内膜厚度；（２）功能性出血者及月经正常患者：阴道出血或月经来潮第 ５ 日口服炔雌醇环丙孕酮片，１ 日 １ 片，连服 ２１ ｄ，在患者出现停药并撤退性出血第 １ 日重复服用 ３ ～６ 个周期；（３）闭经或月经稀发患者：在孕激素撤退性出血后第 １ 日口服炔雌醇环丙孕酮片，１ 日 １ 片，连服 ２１ ｄ，在患者出现停药后撤退性出血的第１ 日重复服药３ ～６ 个周期。 治疗组患者在对照组基础上加用妇科阿胶黄精丸，一日三次，每次30粒，或40粒，饭后服用，一个月为一个见效周期，服用期间禁忌辛辣食和饮酒，经期正常服用，感冒期间停用。 观察并记录 ２ 组患者月经来潮情况，进行对比分析。结果，治疗前、后 2 组患者血液性激素水平变化比较与治疗前比较，治疗后 ２ 组患者 ＴＳＴＯ、ＦＳＨ 及 ＬＨ 水平均显著下降，ＬＨ／ＦＳＨ 比值均恢复至正常水平，各组治疗前、后的差异均有统计学意义（P ＜０畅０５），见表 １、２。 治疗后，２ 组患者ＴＳＴＯ、ＦＳＨ、ＬＨ 水平及 ＬＨ／ＦＳＨ 比值的差异无统计学意义。 讨论，ＰＣＯＳ 是一种临床表现呈多态性且发病多因性的内分泌综合征，主要临床特征为雄激素过多及持续无排卵，其病因可能与环境因素、遗传因素有关。 在育龄妇女中，ＰＣＯＳ 发病率约为 ６％ ～１０％。 ＰＣＯＳ 的发病机制为：下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能发生紊乱，下丘脑对垂体分泌的性腺激素的反