对血液透析患者在其深静脉置管处理过程中采取透明薄膜敷贴的临床疗效.docx

3M 透明薄膜敷贴在血透患者深静脉置管护理中的应用效果观察摘要：目的：探究3M透明薄膜敷贴在血透患者深静脉置管护理中的应用效果。方法：选择在2015年3月到2016年8月这个时间段内，我院血液净化中心血液透析行深静脉置管术病人80例，然后按照入院处理日期的单双号将他们分为两组，对照组和观察组，每组40人。单号日期一组为对照组，双号日期一组为观察组，对照组病人选用3M伤口敷料，观察组选用3M透明薄膜敷料。两组病人在进行透析的时候进行换药处理，观察病人在揭开敷料的时候是否发生粘贴伤口情况，周围皮肤是否出现疼痛现象，皮肤是否出现破损或者出血，同时还需要观察比较病人在透析间期的自觉舒适情况。结果：两组病人在进行换药处理时，观察组在防止伤口粘贴、疼痛、皮肤遭受破损或者出血等方面均明显优于对照组，观察组病人在透析间期的自觉舒适情况也要明显优于对照组（P＜0.05）。结论：3M透明薄膜敷贴在血液透析深静脉置管换药护理中防止伤口粘贴、疼痛、皮肤遭受破损或者出血及病人在透析间期的自觉舒适情况等方面均明显优于3M伤口敷料，在临床上是一种值得使用并将其推广的护理方法。关键词：3M透明薄膜敷贴；血液透析；深静脉置管；护理血液透析是一种血液净化技术，主要应用于治疗急慢性肾功能衰竭[1]。血管通路对于血液透析病人来说，具有十分重要的作用，可以说是与他们的生命有着紧密关系，所以在临床上需要通过各种有效的方式来确保病人血管通路顺畅，最常使用的一种方式便是深静脉留置导管，而且透析之后的护理工作对于病人病情的恢复也具有极大影响。本文通过对3M透明薄膜敷贴与3M伤口敷料在血透患者深静脉置管护理中的应用效果进行比较，发现3M透明薄膜敷贴具有更好的作用效果，值得推广使用。现将结果报道如下。1.资料与护理措施1.1一般资料 选择在2015年3月到2016年8月这个时间段内，我院血液净化中心血液透析行深静脉置管术病人80例，男女比例为9:7，年龄为21-84岁，平均年龄为（49.47±2.59）岁。其中颈内静脉半永久留置导管病人有34例，颈内静脉临时留置导管46例。然后将这80例血液透析深静脉置管换药病人按照入院处理日期的单双号分为对照组和观察组，对照组病人选用3M伤口敷料，观察组选用3M透明薄膜敷料。每组选择对22位病人进行半永久留置导管，对18位病人采用临时留置导管。每位病人每周进行3次透析，连续进行四周，换药次数为12次。两组患者在性别、年龄等方面的差异不具备统计学意义（P＞0.05），两者具有可比性。1.2护理方法首先需要对病人进行粘贴部位的消毒工作，操作过程中严格遵守无菌守则。消毒部位的范围为：以穿刺点为圆心，半径大于8cm，使用碘伏在整个圆形区域内进行消毒操作，注意清理穿刺点周边血污，待消毒液变干以后再次重复上述操作，再次变干后，对两组分别粘贴3M透明薄膜敷贴与3M伤口敷料。粘贴过程中需要注意不同敷料的粘贴方式不同，护理人员必须严格按照相关标准进行护理操作。1.3观察指标 观察病人在揭开敷料的时候是否发生粘贴伤口情况，周围皮肤是否出现疼痛现象，皮肤是否出现破损或者出血，同时还需要观察比较病人在透析间期的自觉舒适情况。1.4统计学处理在本次研究中所涉及到的所有数据都将会被保存在excel文档中，并且将对这些数据进行统计学处理，期间将会用到SPSS13．0 软件。我们采用平均值±标准差的方式来表达计量资料，同时对组间比较进行t检验，使用（%）来表示技术资料，行x2检验，满足P＜0.05这个条件时才能表明这些数据具有统计学意义。2.结果两组病人在进行换药处理时，观察组在防止伤口粘贴、疼痛、皮肤遭受破损或者出血等方面均明显优于对照组，观察组病人在透析间期的自觉舒适情况也要明显优于对照组（P＜0.05）。如下表所示。表1 两种敷料对血透患者深静脉置管护理中的应用效果对比组别例次有无粘连有无疼痛有无破损或出血舒适感有无有无有无强弱对照组4803301503201609039050430观察组48080400883921047045030X2190.94131.9843.46439.92P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.053.讨论血液透析病人需要长期对伤口进行敷料粘贴以保证伤口的封闭性，但是3M伤口敷料的封闭面积过大，可能与病人自身的汗液发生相互作用，致使穿刺点周围皮肤瘙痒，甚至出现红肿或者破损，一定程度上增加了病人感染的几率[2]。而且这种敷料容易与皮肤形成粘连，揭开时困难程度较大，让病人感到疼痛不堪，甚至会致使病人的皮肤出血。3M透明薄膜敷贴与3M伤口敷料相比具有明显优越性，首先它的透明特点更利于对病人穿刺点的观察，防水性能更好，同时有效隔离细菌，避免穿刺点遭受外界因素的污染。透气性好，水蒸气或是其他气体可以透过薄膜进行自由交换，可以在一定程度上将病人伤口的疼痛程