患者跌倒坠床的管理制度.doc

防范患者跌倒/坠床的管理制度 讨论稿【2012-11-6】 一、跌倒/坠床的预防制度 （一）评估对象： 所有患者入院或转入时，均应进行跌倒/坠床的风险评估，对于65岁以上，意识不清、躁动不安、精神异常、运动障碍、视力障碍、服用镇静催眠药物等有跌倒高危因素的患者，启用《跌倒/坠床风险评估护理单》。 （二）防跌倒/坠床措施： 1、对所有入院患者及家属进行预防跌倒/坠床相关知识教育，做好防范措施，预防跌倒/坠床发生。 2、对跌倒/坠床风险评估总分≥45分的高危患者，首次评估后每天评估一次，并记录在护理记录单上。总分≤24分或住院期间未发生跌倒事件者，暂不需持续评估；其他患者视具体情况进行评估，发生跌倒事件时，应重新评估并记录。 3、对跌倒风险评估总分≥45分高危患者，佩戴红色手腕带进行识别，在患者床头卡挂“防跌倒”或“防坠床”警示标志提示。每日进行跌倒风险评估，有针对性地落实各项预防跌倒措施。将患者列入交接班重点，班班交接。 4、维持病室环境安全： (1)保持地面干爽。定时擦拭地面，定时检查床边、洗手盆、厕所及浴室地面保持干爽。用湿拖把拖地时，在潮湿处放置防滑标识。破损或不平的地面需要立即修补。 (2)保持行人通道通畅。椅子、床、床头柜、物品按规定放置，不要妨碍通道。患者的鞋需整齐放在床边，勿妨碍通道。医疗仪器的电线需卷放好，以免松散垂在地上，绊倒患者。保持足够的照明。厕所、走廊转角有足够的照明设备。 (3)正确选择家具及保持良好的功能。选用较重及重心较低的家具，减少翻倒或翻侧机会。选用有轮的家具，必须附有良好的刹制功能。选用合适高度的床及椅，如有缺损，需尽快维修。常用之物就近摆放，便于患者取用。 (4)厕所或浴室装有扶手，并定期检查扶手的稳定性。浴室地面使用防滑垫或铺防滑地砖，保持地面干燥。厕所浴室的开关在近房间的门口。 (三)提供安全的医护程序： 1、入院即日向患者及家人介绍入院须知及病室安全守则，请家人自备患者须使用的用品，如眼镜、合适的鞋、助行器。 2、安排高危的患者住邻近护士站病房，以方便观察。 3、选用合适的坐椅，需要时加上安全带。 4、搀扶患者前，先评估及选用安全扶抱法。 5、运送患者时，需加安全带及床上护栏。 6、患者“呼叫器”响时，尽快作出回应。 7、指导陪护者为患者提供正确的陪护方法。 8、适当使用床旁护栏，必要时使用约束带或专人看护。 二、防范患者跌倒、坠床处理流程 三、跌倒/坠床报告处理制度 1、获知患者发生跌倒/坠床时，护士应立即赶到现场，安抚患者，初步评估伤情和病情，简要了解事件发生经过，通知经管医生或值班医生，并协助医生进行诊治。 2、护士在护理记录单上详细记录患者跌倒/坠床情况，包括发生时间、地点、原因、伤情及病情评估，处理经过及结果等。 3、患者发生跌倒/坠床后，医护人员应将情况告知家属，必要时来院观察、确认。对于不需要做特殊处理的患者，根据情况继续观察；对严重损伤患者，需严密观察，积极治疗，同时做好患者和家属的安抚工作。 4、患者发生跌倒/坠床后，当班护士或责任护士应向护士长报告，护士长向科护长、科主任报告，并填写《护理不良事件报告单》，24小时内提交护理部。 5、护士长要组织本科护理人员分析讨论，对跌倒/坠床患者再次进行评估，分析原因，制定整改措施。 6、护理部、护理质量管理委员可组织对事件进行根本原因分析，补充改进意见并落实预防跌倒的措施。 四、患者坠床、跌倒处理流程 五、患者坠床或跌倒的伤情认定制度 1、患者发生跌倒或坠床事件后，护士应立即赴现场，立即评估病情，测量患者的生命体征，了解发生跌倒或坠床的经过，并在第一时间通知医生。 2、医生赶到现场后，护士应向医生详细描述事件的经过，并协助医生对患者进行救治及伤情的判断。医生根据患者的伤情实施必要的体格检查，以便对其伤情做出初步的判断。 3、如病情许可，护士和医师可将病人移至病床/推车，并进行后续治疗及必要的辅助检查和检验。 4、执业医师应当依据患者的情况，结合检验、检查结果，依据《医疗事故处理条例》、《人体损伤程度鉴定标准》等相关法律、法规，对患者的伤情如实、科学、合理地作出轻、中、重程度的判定；必要时请相关的科室医生会诊，共同判断患者的伤情。 5、当班护士立即通知患者家属，告知患者发生跌倒或坠床的经过、目前的伤情、治疗措施、预后等，并向家属做好解释工作。 6、认真记录患者坠床或跌倒的经过，伤情与抢救记录。 7、如患方不能认同院方的伤情判定结果，可通过司法鉴定等相关法律程序依法主张其合法权利。 六、患者坠床或跌倒的伤情认定处理流程 1 逐级上报 落实措施 加强观察 不存在危险因素 存在危险因素 住院患者 逐级上报至护理部、医务部、院领导 （涉及导致病员伤残的事件） 做好交接班、记录事件经过 护士遵医嘱治疗，加强病情观察和心理护