手麻科主治医师岗位说明书.doc

手术麻醉科主治医师岗位说明书 岗 位 基 本 信 息 所属科室 手术麻醉科 岗位名称 手术麻醉科主治医师 直接上级 主任、副主任医师、 直接下级 住院医师 工 作 职 责 概 述 在科主任的领导和上级麻醉医师的指导下，严格按工作职责和流程实施麻醉工作，确保医疗质量和手术安全。按要求指导麻醉医师（士）和进修、实习人员施行手术麻醉工作。 关键职责 任 务 描 述 完成时限 履行麻醉知情同意 访视病人，阅读病历，检查病人，拟定麻醉方案。 麻醉前一日 实施麻醉前向患者、近亲属或授权委托人进行知情同意相关制度的介绍，让患者、近亲属或授权委托人详细了解施行麻醉的相关情况。 麻醉前一日 向患者、近亲属或授权委托人说明所选的麻醉方案及术后镇痛风险、益处和其他可供选择的方案。在患者及相关人员的参与下制定出最优麻醉方案。 麻醉前一日 签署麻醉知情同意书并存放在病历中。 麻醉前 执行手术安全核查 执行手术安全核查制度，严格按制度与流程进行核查。 麻醉前 麻醉开始前再一次检查麻醉器械、药品，充分估计术中可能发生的麻醉意外，并做好预防和抢救准备工作，严格按麻醉操作常规选择麻醉方法，并按计划方案施行麻醉，严格无菌操作，避免副损伤。 麻醉前 3. 书写麻醉单，麻醉的全过程在病历/麻醉单上得到充分体现，确保内容真实、全面、准确。 手术麻醉中 实施麻醉 实施手术室内各种手术的麻醉。 麻醉时 2. 实施门诊各种手术的麻醉。 麻醉时 实施产妇分娩镇痛麻醉。 麻醉时 整理麻醉文书 1. 完善，整理麻醉记录单。 出手术室 2. 完善术后访视记录单 术后48h内 记录登记本 负责作好有关麻醉的各种登记本的记录工作，所涉及到记录本如下：（1）麻醉登记本；(2)精麻药品使用登记本；（3）麻醉用品消毒登记本；（4）急救药品登记本；（5）急救用品登记本；（6）危重病人抢救记录本；（7）疑难、危重病人讨论记录本；（8）死亡病例讨论记录本。 登记册避免字迹潦草、缺项、漏项、漏登等情况。 按规定要求 术后随访 1．术后随访病人48小时，12h内必须随访1次。 术后48h内 2．检查有无并发症、后遗症，如有并应作相应处理，以免造成不良后果，其随访情况记录在麻醉记录单上。 术后48h内 麻醉查房 遇有与麻醉有关的并发症，应会同病房医师共同处理或提出处理意见，并跟踪随访病情。特殊情况及时汇报科主任。 根据需要 麻醉效果评定 严格执行麻醉效果评定的规范与流程。 麻醉后 定期对麻醉效果资料进行分析、评价、总结，有改进措施。 麻醉后 全身麻醉后复苏管理 实施全身麻醉后的复苏管理规范的全程监测。 麻醉后 记录全身麻醉患者复苏的监护结果和处理情况。 麻醉后 记录全身麻醉患者Steward评分结果（记录在病历中）。 麻醉后 所 需 权 限 1. 手术患者访视权。 2. 麻醉同意书签订权。 3. 实施麻醉权。 4. 科室管理建议权。 工 作 标 准 1. 在科主任领导和副主任医师指导下，担任日常麻醉、值班麻醉、门诊麻醉、危急重症麻醉、急救工作。 2. 无迟到、早退、脱岗、旷工现象；服从科室或医院非常时期或紧急情况下的加班及调配安排，无推诿。 3. 严格按照麻醉医师资格分级授权的规定实施麻醉。 4. 严格接受心肺复苏高级教程培训，并能熟练掌握。 5. 术前均应访视患者，对全身情况进行麻醉前评估（ASA风险评估），确定麻醉方式，开好麻醉前医嘱；复杂特殊的患者应进行科内或多科参与的术前讨论，共同制订麻醉方案，对手术和麻醉中可能发生的困难和意外做出估计，便于做好麻醉前的准备工作；并在术前访视和讨论的基础上完成麻醉前小结。. 按规范向患者及家属进行充分的告知与说明，签署麻醉知情同意书，并认真检查麻醉药品、器械是否完备。. 按计划实施麻醉，严格执行技术操作常规和查对制度，在麻醉期间要坚守岗位，术中密切监测患者的病情变化，及时作出判断和处理，严格三级医师（或二线）负责制，遇有不能处理的困难情况应及时请示上级医师。术中认真填写麻醉记录.术毕待患者基本恢复后，护送患者回病房或麻醉恢复室，麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚。并向值班医师交待手术麻醉的经过及注意事项。术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应及时补充。 术后72 小时内要随访患者，检查有无麻醉后并发症或后遗症，并作相应处理。. 急诊手术前的准备时间较短，但也应尽可能完善手术前的准备工作，术中、术后的管理同择期手术。麻醉工作量、麻醉效果评定，麻醉缺陷发生情况、麻醉死亡率及严重并发症发生率等，应有记录。. 凡麻醉结束后尚未清醒，或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患者均应进入麻醉恢复室。. 待患者清醒，肌力及呼吸恢复的情况可参照Steward 苏醒评