抢救仪器操作标准.docx

心电监护仪的操作规范 (?一?)?使用对象：凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。?(?二?)?心电监护操作程序?1、?准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、 75%酒精棉球、配套袖带。 ?2、操作程序如下： ?（1）?连接心电监护仪电源。 ?（2））将患者平卧位或半卧位。 ??打开主开关。 ? （4）用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 ?（5）?贴电极片（先把心电导联线与电极片相连，再把电极片贴在病人身上），屏幕上心电示波出现 ? （6）?将袖带绑在至肘窝上两横指处。（7）将经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指端，食指最常用，红外线光源对准指甲。按测量?—设置报警限?—?测量时间??。?(?三)?通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置： ?5导联电极安放位置如下：? 右上?(RA，白)?：右锁骨下第二肋间，靠近右肩。 ?右下?(RL绿)?：右锁骨中线肋缘下面。 ?中间?(V，棕)?：胸骨左缘第四肋间。 ? 左上?(LA，黑)?：左锁骨下第二肋间，靠左肩，左下?（LL，红）?：左锁骨中线肋缘水平处。 3导联电极片安放部位（设置上要改为3导联才可以出波形）?：左臂电机（LA）：左锁骨中线锁骨下；右臂电机（RA）：右锁骨中线锁骨下；左腿电机（LL）左锁骨中线第6、7肋间或左髋部。(?四?)?监护系统临监测心电图时主要观察指标。?1、定时观察并记录心率和心律： ?（1）观察是否有?P?波，?p?波的形态、高度和宽度如何。 ??测量?p?一?R?间期、?Q—T?间期。 ?（3）?观察?QRS?波形是否正常，有无“漏搏”。 ?观察?T?波是否正常。 ?（5）注意有无异常波形出现。2、?血压监测： ? （1）主要功能：它分为自动监测，手动监测及报警装置。 手动监测是随时使用随时启动?START?键；自动监测时可定时，人工设置间期，机器可自动按设定时间监测。 （2）使用血压监测仪时应注意以下：首先， 应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果。第二，选择好合适的袖带。 ??? 3、 经皮血氧饱和度监测： ? （1）?用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指端， 监测到患者指端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。 ? （2）注意事项：第一，使用时应固定好探头，尽量使患者安静，以免报警及不显示结果。第二，严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果的准确性。如果波幅很小，说明读数可信度很低。?(?五?)?注意事项 ? 1、?在监护中出现报警如示波屏上显示一条线或血氧饱和度不显示可考虑：A、?是否电源线发生故障，或是患者心跳停止。 ?B、是否电极或探头脱落。 ?2、护士首先观察病人的情况，心率过快是否与液体速度过快，发热或全身燥动有关； 心率过慢是否与呼吸暂停，呼吸浅有关。?要排除干扰： A、?患儿要静卧，电极板要贴紧。 ?B、监护仪要离墙放置。 ?C、?病床及病员要离开墙壁。 ?D、其他电器与监护仪要有一定距离。 ? 地线必须完全接地，避免机器漏电，影响人身安全。 ??监护仪屏幕每周用?75%?酒精棉球擦拭。 ?心电监护操作时的注意事项 ? ??心电监护时的注意事项：取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电” 插孔凹槽，插入即可 ? 心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，正确连接的步骤有： ?A、用75% 的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 ?B、将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。C、乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠， 不致脱落。 D、将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。 并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。 ? 3、请务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。?二、血氧监护时的注意事项：? 、血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可能造成无法采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值。 ?、要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护。 、病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使用。 ?、血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样 ?血压监护时的注意事项 ? 对成人、儿童和新生儿必须使用不同规格的袖带，这里仅以成人为例。 ? 袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，松紧程度应以能够插入1～2 指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血