护理理论在护理中的应用.doc

护理理论在护理实践中的应用 任何专业性学科的基础是建立一个可用于实践的知识实体。这些知识可称之为概念或理论，特别是在行为和社会科学领域中。护理学是一门实践性较强的应用学科，具有独特的知识体系作为实践的基础和指导，这些知识体系就是护理学的基本概念、模式和护理理论。20世纪60年代，美国的一些护理理论家开始确定和检验护理学的有关概念，并逐步形成独特的护理理论和模式，如0rem的自理理论、Roy的适应模式等。同时，在护理实践中，还经常应用一些其他的护理 相关理论，如Maslow的基本需要层次论、成长与发展理论等。护理学的这些相关理论及护理的基本概念、模式和理论的作用就在于把护士每天的具体的、零散的护理实践有机地组织在一起，使得护理工作有一定的目的性，同时也可以加强护理专业的自主性和护理人员的责任心，帮助护理人员以科学的原则进行护理，有助于护理成为更独立的学科。自20世纪80年代中期开始，我国各院校、医院相继开展护理学相关理论及专业理论的教育，护理人员逐渐开始学习、认识理论，并探讨如何将来自西方的护理理论理论与中国的护理临床实践结合起来。 常用的护理理论 （一）0rem的自护理论 美国护理理论家奥瑞姆于1995年提出了自护模式。自护模式包括自护理论、自护缺陷理论和护理系统三部分。自护是指个体为维护自身的结构完整和功能正常，维持正常的生长发育过程，所采取的一系列自发的调节行为；自护能力是指人进行自护活动的能力，从事自我照顾的能力；自护需要包括一般的自护需要、与成长发育有关的自护需要和与健康欠缺有关的自护需要。自护缺陷是指人在满足其自护需要方面，在质或量上出现不足；当治疗性自护需要大于自护能力时，自护缺陷产生；自护缺陷有两种情况，一是个体的自护能力无法满足自己的自护需要，二是照顾者的自护能力无法满足被照顾者的自护需要。自护缺陷理论是奥瑞姆自护模式的核心。护理系统包括①完全补偿系统：适用于完全没有能力自护的患者，需要进行全面的照护；②部分补偿系统：患者有能力满足部分自护需要，其余部分需要护理人员辅助完成；③支持—教育系统：患者能够自理但需要指导。 Roy的适应模式 适应模式由美国护理学家卡利斯塔·C·罗伊于1970年提出。适应模式的基本内容如下图： 输入 控制过程 适应方式 输出 （应对机制） （效应器） 生理调节机制 生理功能 适应反应 刺 激 自我概念 适应水平 角色功能 心理调节机制 相互依赖 无效反应 反馈 刺激是能激发个体反应的任何信息、物质、能量单位；包括①主要刺激：个体当前面临的、促使行为发生、引起人体最大程度变化的刺激；②相关刺激：所有可对主要刺激所致行为产生正性或负性影响的其它刺激；③固有刺激：可能对当前 行为有影响，但其影响作用不确切或未得到证实的刺激。适应水平是指个体所能承受或应对的刺激源范围与强度。应对机制是指人作为一个适应系统面临刺激时的内在控制过程。生理调节机制是指人先天具备的应对机制，通过神经一化学一内分泌过程调节与控制个体对刺激的自主性反应。心理应对机制是指人后天习得的应对机制，通过大脑的高级功能，包括感知与加工信息、学习、判断、情感控制等过程，对刺激和行为进行调节与管理。适应方式或效应器为应对机制的具体适应活动和表现形式，包括生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖四个方面。适应性反应是指个体对刺激的调节与控制所产生的对人的生存、成长、繁衍、主宰和自我实现起促进作用的行为反应。无效反应指个体对刺激的调节与控制所产生的对人的生存、成长、繁衍、主宰和自我实现起威胁和阻碍作用的行为反应。 纽曼的系统模式 纽曼的系统模式描述了一个综合的、以开放系统为基础的护理理念框架。模式由四部份构成，即与环境互动的人、压力源、反应、预防。该理论框架如图： 核心部分即基本结构或能量源，它由生物体共有的生存基本因素如基因类型、解剖结构、生理功能、认知能力、文化与价值观以及体内各亚系统功能等组成；对人而言，其基本结构和能量源还受到生理、心理、社会文化、精神与发展这五方面的功能状态及其相互作用的制约。纽曼认为，当能量源储存大于需求时，个体保持稳定、平衡。弹性防线即最外层虚线圈，具有动态性，能在短期内急速变化；弹性防线的主要功能是：防止压力源入侵、缓冲与保护正常防线。正常防线位于弹性防线和抵