新修订介入健康指导.doc

心内科冠状动脉造影及支架术健康教育 病例模拟：患者主因心前区疼痛3个月加重2天入院，医嘱拟于局麻下行冠状动脉造影及必要时支架植入术。 术前一日： 1、用药的名称及作用 为保证您术中及术后的血栓形成，术前要服用阿司匹林和氯吡格雷，这两种药物为抗血小板聚集及抗凝的药物。 2、练习床上排便目的 因为术后可能需要卧床，不能下床排尿排便，所以从现在开始您要练习床上排尿、排便，避免由于术后活动不便而出现尿潴留。 3、手术当日应怎样进食 进食清淡、易消化、营养丰富、低脂低盐饮食。进食不可过饱，少量多餐，以免增加心脏负担。术前一餐饮食量宜少，七分饱即可，避免手术中引起恶心、呕吐等情况。 4、什么是冠状动脉造影及手术方式 冠状动脉造影（CAG)：是指将冠状动脉造影导管经动脉送至左、右冠状动脉开口部，注入造影剂，从而显示冠状动脉解剖和病变的一种心血管造影方法。说的简单一些就是将一根导管从你的手腕处或腹股沟进入到动脉血管，从里面打进造影剂，让心脏的血管显影的方法。 支架植入是怎么回事 注射造影剂显示血管狭窄的部位后，如果需要支架治疗，经过您和家属的同意，医生会用球囊导管在狭窄病变处扩张血流改善，支架通过球囊导管植入狭窄血管内扩张，将血管壁撑开，回撤球囊导管等器械，支架将永远留在病变血管处，增加血供。创伤小，痛苦少，恢复快，受益大。 手术麻醉方式是哪一种 手术采用局部麻醉的方式，能够减轻您的疼痛。 7、术前一晚应注意什么 注意良好的休息睡眠，不必紧张。如果因为精神紧张而睡不着，可以与医生沟通，使用镇静药。 手术当日术前准备 1、术前备皮的目的 手术前需要对双侧上肢、双侧腹股沟区常规备皮，剔除体毛，是为了保证术区的清洁，防止术区感染等。 2、术前应用苯海拉明的目的 苯海拉明是抗过敏药物，术前应用可以预防术中造影剂过敏发作、而且具有镇静作用并可直接抑制咳嗽反射。 3、术中应怎样与医生配合 手术中请配合医生的治疗，不可随意移动身体，特别需要注意的是，手术中如有咽部不适咳嗽等情况，请一定提前告知手术医生，避免影响手术操作。 手术当日术后指导 1、多参数监护的意义及注意事项 您使用的仪器是心电监护仪，可以对您的心电图、心率和血压进行动态监测，以协助医生诊断及治疗，以及即时发现您的病情变化，请您不要自行调节。 2、吸氧的目的及注意事项 现在给您把氧气吸上，吸氧是为了改善您的心肌缺氧，增加血液含氧量，所以并不是没有憋气感就可以不用吸氧。吸氧的流量是根据您的病情调节的，请您不要自行调节。 3、CAG术后能下床活动吗 (（经桡动脉穿刺者行冠脉手术者）您术后应平卧休息2小时，2小时后根据病情可床上坐起或下床活动。 ②（经股动脉穿刺行冠脉手术者）术后暂不能下床活动，应卧床24小时，24小时后根据病情可适当坐起，然后逐渐下床活动. 经上肢动脉穿刺行冠脉造影或支架术后穿刺处及肢体注意事项 止血器止血法：请您注意术肢勿剧烈活动，腕部不要打弯，术肢不能负重或用力，不可做热敷如有渗血或血肿及时通知医护人员处理，我们会2小时为您放气一次，以减轻压迫，10--12小时会为您撤除桡动脉止血器。 弹力绷带止血法：：请您注意术肢勿剧烈活动，腕部不要打弯，术肢不能负重或用力，不可做热敷，如有渗血或血肿及时通知医护人员处理，我们会每30分钟为您松一次绷带，以减轻压迫，第一次由医生给您松解，以后每次都是由护士给您松解，一般松3-4次就可以了，10--12小时后会为您撤除弹力绷带。 5、经下肢动脉穿刺行冠脉造影或支架术后穿刺处及肢体应注意什么 未使用血管缝合器患者：身上的沙袋一般压迫6小时就可以了，如果没有出血等特殊情况，我们会在6小时后给您取下，手术一侧的肢体应该制动24小时，在这24小时当中，您的手术侧肢体可以稍微外展弯曲，自己多做绷脚尖、勾脚背的动作，防止疲劳，也可以并让家属给你按摩术肢，以防止下肢静脉栓塞，如穿刺局部有渗血或出血，要立即用手按压住穿刺点上方5-10mm处，并及时通知医护人员给与处理。 使用血管缝合器患者：沙袋压迫局部2h，6小时撤除绷带。其余同上。 6、股动脉穿刺患者咳嗽、排便时应注意什么 如有咳嗽、排便等使腹压增加的情况时，用手按压穿刺处，以免穿刺处出血。 股动脉穿刺患者可下床活动时穿刺处应注意事项 撤除弹力绷带后如果医生确认为您生命体征平稳，而且您穿刺处无渗血及出血，您可逐渐增加活动量，注意起床或下蹲动作应缓慢，尽量避免穿刺侧肢体过度弯曲。 8、进食饮水的注意事项 因为术中应用的造影剂如果不及时排除体外，会对您的肾脏造成伤害，所以术后4小时内您要多饮水，一般800毫升左右即可，使尿量也达到800ml左右，以利造影剂的排出。术后吃饭时可少量多餐，粥、汤类是不错的选择，因为会引起腹胀。吃饭不可过饱，七八分饱即可，以免增加心脏负担。避免食用牛奶豆浆等易产气的食物，以免引起腹胀。