新药环吡酮胺治疗复发性外阴阴道念珠菌病的探讨.doc

新药环吡酮胺 广西医科大学第四附属医院妇产科， 广西柳州545005 [摘要] 目的：探讨环吡酮胺Recurrent Vulvovaginal candidiasis，RVVC）的效果。方法：选择2011年1月～2012年1月在本院妇科门诊就诊的RVVC患者71例，随机分为两组，其中观察组37例，对照组34例。观察组环吡酮胺d，连用7d；对照组硝酸咪康唑栓阴道给药，200mg／d，连用7d。比较两组临床应用效果。结果：①用药24小时内症状缓解率：观察组和对照组分别为70.27%（26/37）和44.12%（15/34），两组比较差异有统计学意义(P0.05)。②停药后1周总有效率：观察组为94.59%，对照组为82.35%，两组比较差异无统计学意义 (P0.05)。③观察组在停药后的1、3、6个月有显著降低复发率，分别为0%、0%、5.71%，而对照组停药后的1、3、6个月复发率分别为17.85%、 25.00%、 46.42%，两组比较差异有统计学意义(P0.05、P0.01、P0.01)。结论: 吡酮胺[关键词] 环吡酮胺 外阴阴道念珠菌病（Vulvovaginal candidiasis，VVC）是妇产科常见的感染性疾病，其患病率高 极易复发。75%的妇女一生中至少患一次VVC［1］，VVC在1 年内发作4次或以上且有症状的为RVVC [2]，严重影响了女性的身心健康。环吡酮胺环吡酮胺 1资料和方法 1．1对象：选择2011年1月～2012年1月在本院妇科门诊就诊的RVVC患者71例，结合患者临床表现和阴道分泌物镜下检查或培养见大量芽孢及菌丝而确诊，妊娠期和哺乳期妇女不纳入本研究。患者年龄21～48岁，平均34．52±4.53岁。所有患者的病程均在1年以上，其中已婚58例，未婚有性生活者13例。将研究对象按随机数字法进行分组，其中观察组37例，对照组34例。两组在病程长短及年龄上的差异无统计学意义，血尿常规，肝肾功能，血糖均正常。 1．2药物 环吡酮胺200 mg／粒)。 1．3 给药方法 两组均在确诊后开始用药，用药前清洁外阴后，观察组采用环吡酮胺1次，连用7天；对照组采用硝酸咪康唑栓200mg/粒，每日1粒，置阴道深处，连用7天；两组患者用药期间至停药后一周内禁止性生活。 1.4 疗效评价标准疗分为痊愈、有效和无效。痊愈：VCC临床症状及体征完全消失，真菌镜检为（-）；有效：VCC症状及体征好转，真菌镜检为（-）；无效：VCC症状及体征无减轻或加重，真菌镜检为(+)。复发：患者痊愈后又重新出现VCC临床症状和体征，真菌镜检为(+)。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。 1.5 观察指标 用药期间让患者记录自觉症状开始缓解时间，用药结束分别于停药后1周、1个月、3个月及6个月各复查阴道分泌物常规一次，并记录患者的临床症状、体征的改善情况,比较1周的总有效率及1个月、3个月及6个月的复发率。 1.6 统计学方法 统计分析应用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料用率表示，应用x2检验或Fisher确切概率法进行统计分析，以P0.05认为差异有统计学意义。 2 结果 ①在阴道用药的24小时内，观察组患者有70.27%（26/37）的外阴痛痒症状得到了明显缓解；而对照组患者仅有44.12%（15/34）的症状得到缓解。两组比较，差异有统计学意义（x2=3.95，P=0.046）②在治疗结束1周后对两组患者进行随访，其中观察组治愈27例，有效8例，总有效率为94.59%；而对照组治愈23例，有效5例，总有效率为82.35%，两组总有效率比较差异无统计学意义，具体结果见表1。③观察组治愈的27例患者中，在停药的第1、3个月随访时无复发，第6个月复发2例；对照组治愈的23例患者中，第1、3、6个月分别有5例、7例和13例复发，两组间比较差异有统计学意义，具体结果见表2。 表1 两组患者治疗停药一周后效果比较 组别 例数 痊愈 有效 无效 总有效率 观察组 37 27(72.97% ) 8(21.62%) 2（5.40%） 94.59% 对照组 34 23（67.64%) 5(14.71%) 6（17.64%) 82. 35% x2值 0.053 0.2 1.57 1.57 P值 0.82 0.66 0. 21 0.21 表2 两组患者治疗后1个月