上海市青浦区历史晚期血吸虫病存活者生存质量的的研究.pdfVIP

2005年复旦大学硕士论文 中文摘要 中文摘要 血吸虫病是一种严重危害人民健康，阻碍经济和社会发展的寄生虫病。上海 曾是血吸虫病的严重流行地区，历史上累计有76万感染者，累计感染率达24．4％， 有2万余晚期血吸虫病人．为了消灭血吸虫病，自1955年以来，通过多年的不 懈努力，终于1985年达到了血吸虫病传播阻断标准。之后，常规工作由病人治 疗转向疾病监测。近年来，国内外学者对它的危害及治疗效果进行了大量研究， 而血吸虫病对病人生存质量影响方面的研究则比较少，特别是在达到传播阻断地 区。为此，本文作者拟采用WHOQOL-BREF量表对上海市的历史晚血存活者的生存 质量进行评价，并分析其影响因素。 Kendall认为作为一个粗糙的工作准则，样本含量可取变量数的10倍。考 虑到本次生存质量调查WHOQOL-BREF有26个问题、依从性、失访和数据的缺失， 确定样本量为450--600例。鉴于青浦区历史晚血存活者占全市总数的38．67％， 因此以青浦区为点开展了本次研究，按照整群抽样的方法，赵巷、重固和西岑3 个镇被选为调查点，这3个镇的所有登记的历史晚血病人作为研究的对象。 第一部分：青浦区血吸虫病的查治概况 1950-1983年间，该区采用直肠镜检、粪便沉淀镜检、粪便沉孵三送三检、 粪便孵化三送三检法和综合诊断等检查、诊断方法，共查病3，652，200多人次， 累计查出15．72万病人，其中晚期血吸虫病人6014人，占病人总数的3．82％。 对于早、中期血吸虫病人，先后采用锑273、血防-846、呋喃丙胺合并敌百 虫肛栓和吡喹酮等药物进行了治疗；采取中西医结合、对症治疗和病原学治疗相 结合、对符合切脾指征者脾切除等方法对晚期血吸虫病人进行治疗。1950-1983 年问，累计治疗近40万人次，累计脾切除5673例，晚血病人切脾率达94．06％。 通过全县的查治病和查灭螺工作，确定了血吸虫病在全县的流行范围和流行 程度，并最终于1983年达到了消灭血吸虫病(现称血吸虫病传播阻断)标准。 1984年以来20余年的监测中，未发现新的内源性血吸虫病感染病例和阳性钉螺。 结果显示，青浦区消灭血吸虫病的成果是巩固的。 第二部分：历史晚期血吸虫病人死亡情况 ■ 为了解历史晚期血吸虫病人(以下简称历史晚血病人)的死亡情况，在3 个镇，通过翻阅1601例登记在册的历史晚血病人的登记和随访资料，分析了其 基本情况和死亡情况，并利用COX回归分析影响历史晚血病人生存时间的因素。 各临床分型中，以巨脾型病人病死率最高，达66．39％；前5位死因依次为血吸 虫病后遗症、肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤和中毒；对近lO年 2005年复旦大学硕士论文 中文摘要 (1995-2004年)来的死因分析，死因顺位的前三位依次为循环系统疾病、肿瘤 和血吸虫病后遗症。 历史晚血病人已死亡者的平均寿命为64．49±12．3l岁(x±S)，近年来呈 上升趋势．1965-2004年的40年间，历史晚血病人的死亡平均年龄均低于同期 青浦区居民的平均期望寿命，最多时减寿达10岁以上。影响历史晚血病人生存 时间的因素有地区(镇)、性别、临床分型、是否切脾以及切脾年龄。 显然，血吸虫病使历史晚血病人的寿命大幅度的降低，血吸虫病后遗症不但 在历史上是晚期血吸虫病患者的主要死亡原因，而且目前血