中西医结合对绝经后女性骨质疏松症骨代谢指标的影响.pdfVIP

热痹验案一则 1．山东省诸城市精神卫生中心(262200)；2．山东省诸城市和平药店总店(262200) 丁树栋… 管恩兰Ⅲ 患者，男，38岁，2007年6月23日初诊。 主诉：左大腿、膝关节以上肿痛10天。曾在当地诊所给予青霉素、地塞米松静滴，口服消炎痛、 强的松片治疗，效果欠佳。患者平素经常冒雨、涉水劳作，且嗜酒及辛辣食物，近日又因饮白酒而致 患处肿痛加重，故来诊。 症见：左膝关节、大腿前i酊红肿胀痛，触之灼热，屈伸不利，行走蹒跚，体温37．4C，小便黄赤 灼热，舌质紫暗，苔黄腻，脉滑数。 诊为热痹，证属湿热阻滞经脉关节，气血运行障碍。治宜清热除湿，化瘀蠲痹。方用四妙散合白 虎加桂枝汤加味。 桑枝159，牛膝lOg，地龙129，威灵仙lOg，赤芍lOg，甘草69。每日1剂，水煎，早晚分服。 二诊：服上方6剂后，患者左膝关节、大腿前面红肿胀痛及其他伴随症状明显减轻，舌质暗红， 苔黄腻，脉滑数。效不更方，嘱再按上方8剂后，诸症全消。 按：本例患者’F素嗜酒及辛辣食物，加之经常冒雨、涉水劳作，致使湿热阻滞经脉关节，气血运 行不畅，故发此病。然湿为阴邪，热为阳邪，湿热互结，则胶着难分，缠绵难去；故方选四妙散合白 虎加桂枝汤加味治之。四妙散清热利湿，为治湿热之名方：白虎加桂枝汤具有清热、通络之功。二者 合用，清热除湿，通络止痛，切中湿热阻滞经脉关节，气血运行障碍之病机，另加忍冬藤、连翘加强 清热解毒之力；威灵仙、地龙、赤芍、防己、桑枝活血通络，祛风除湿，镇痛。诸药合用，相得益彰， 故收效满意。 中西医结合对绝经后女性骨质疏松症骨代谢指标的影响 南方医科大学附属东莞石龙人民医院(广东523326) 钟秋生韩临晓陆向然钟翠琼柳先廉邵洁琦 摘要目的探讨中西医结合对绝经后女性骨质疏松症骨代谢指标的影响。方法96例肾精气虚型绝 经后女性骨质疏松症患者随机分为治疗组48例，内服补肾益气方和戊酸雌二醇，对照组48例，口服戊 酸雌二醇。12周后观察相应骨代谢指标的变化。结果治疗组和对照组治疗后骨生化指标2组间差异有 统计学意义。结论中药补肾益气方合戊酸雌二醇能显著改善绝经后女性骨质疏松症有关骨代谢指标。 关键词骨质疏松：鲚h肾益气方／治疗应用：戊酸雌二醇 我们于2012年1月--2014年1月，采用补肾益气方和戊酸雌二醇治疗绝经后女性骨质疏松症48例， ．-154．- 并与性激素戊酸雌二醇对照组进行对比，现将结果报告如下。 1．临床资料 1．1一般资料：96例绝经后女性骨质疏松症患者，随机分为2组。补肾益气方和戊酸雌二醇组(治 平均57．9岁；病史1．6～24年，两组年龄、病史比较无统计学差异，具有可比性(PO．05)。 1．2西医诊断标准：参照中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会《原发性骨质疏松症诊治指南 (2011年)》 1．3中医证候诊断标准：参照《骨科学》(中西医结合临床丛书)提出的肾精气虚型。 1．4纳入标准：1．符合原发性骨质疏松症的诊断标准。2．愿意接受调查者。3．东莞地区居住5年以 上、40岁以上绝经1-10年的妇女。4．中医诊断为肾精气虚型。 1．5排除标准：可引起继发性骨质疏松症的如下疾病：1．内分泌疾病。2．风湿性疾病。3．肿瘤： 多发性骨髓瘤、白血病。4．药物治疗。5．胃肠道疾病。7．遗传性疾病。8．外伤性骨折。9．其他原因： 任何原因维生素D不足、酗酒、神经性厌食、营养不良、长期卧床、妊娠及哺乳、慢性阻塞性肺疾病、 脑血管意外、器官移植、淀粉样变、多发性硬化、获得性免疫缺陷综合征。10．不符合中医辩证脾胃虚 弱型。11．无法服用中药者；12．未按规定服药，资料不全等影响结果判定者。 2．治疗方法 2．1治疗组：内服中药补肾益气方：熟地、骨碎补、黄芪、党参、山药各159，枸杞子、菟丝子各 129，补骨脂99，杜仲69，炙甘草39。每日1剂，每天1次。戊酸雌二醇lmg／d，连服3周，停1周， 2．2对照组：戊酸雌二醇lmg／d，连服3周，停1周，2组均观察12周。 电化学发光法测定雌二醇(E2)和睾酮(T)。 2．4统计处理：用EpiData2．0建立数据库，由2组统计人员独立进行证候分析，数据录入后经2次 检验，修改至2个数据库完全一致。将EpiData2．0数据导出为SPSS格式，应用SPSSl5．0软件统计分析， 治疗前后差异用配对设计定量资料的t检验，组间比较用成