养血行血方对原发性开角型青光眼视觉电生理影响的临床研究.pdfVIP

三、大会交流 养血行血方对原发性开角型青光眼视觉电生理影响的临床研究 肖家翔郑开金 贵阳中医学院第一附属医院 目的临床观察养血行血方对原发性开角型青光眼视觉电生理的影响，以筛选有效方药。 方法收集60例病例随机分为治疗组和对照组，每组各30例。在控制眼压的基础上，治疗组以 养血行血法组成的双芍护睛方、对照组予尼莫地平片口服，两组治疗前后均采用TEC-350V／P视觉电 生理检查仪检测。检测闪光视网膜电图(flashinglight evokedpotential，VEP)。 结果治疗组与对照组比较，显效者差异无显著性(P0．05)，有效者及总有效率差异均有显著性 (P0．05)，治疗组的治疗效果优于对照组。 结论以行血养血为法组成的双芍护睛方能提高视网膜及视神经血供，对抗视网膜及视神经的损 伤以保护视功能。 【关键词】养血行血方；原发性开角型青光眼；视觉电生理 OAG)为目前严重的致盲眼病之一。OAG由于其发 原发性开角型青光眼(open．angleglaucoma 病的隐蔽性，对视功能的损害常常高于急性闭角型青光眼，OAG的有效治疗是眼科临床亟待解决的课 题。近年来的研究较多围绕眼压进行，对视神经的保护性治疗研究较少。临床上本病对视功能的损害 主要表现为对视神经的损伤，这就是为什么手术及药物治疗后眼压得到了控制，视功能难于恢复到病 前水平。临床观察发现，视功能的损害主要为视神经乳头血流灌注不良及缺血，因此除降低眼压外， 对视神经保护治疗尤为重要。但目前尚无有效保护视神经疗法应用于临床，针对OAG存在视神经乳 头血流灌注不良及缺血的机理，本研究采用临床治疗OAG行之有效，以行血养血为法组成的双芍护 睛方进行临床观察，与具有改善眼部血流，保护神经作用的尼莫地平相对照，通过视觉电生理观察， 以证实双芍护睛方有提高视网膜视神经血供，对抗视网膜视神经的损伤以保护视功能的作用，为开发 有效治疗OAG中医治法及方药提供理论依据。 ． 1资料与方法 1．1选取病例 发病时间最短3月，最长10年。入选病例随机分为治疗组和对照组，每组各30例。所有病例均参照 人民卫生出版社出版的《青光眼学》原发性开角型青光眼的诊断标准：(1)纳入标准：①眼压21mmHg； ②青光眼性视乳头损害或(和)视网膜神经纤维层缺损；③青光眼性视野缺损：④前房角开放。(2) 排除标准：①有糖尿病史或控制不佳的高血压病史；②急性闭角性或其他类型的青光眼；③先天性眼 部异常：④曾行视网膜手术(包括外垫压及视网膜光凝)；⑤不能坚持用药的患者。 1．2治疗方法 59 论文；r-编 两组均在控制眼压的治疗基础上，治疗组用双芍护睛方(白芍、赤芍、石斛、茺蔚子、草决明、 泽兰、葛根等中药颗粒组成)口服，1剂／日，3次／日。对照组予尼莫地平片口服，每次lOmg，每日3 次。治疗一个疗程，共3周。 1．3疗效观察 1．3．1 观察指标：采用TEC．350V／P视觉电生理检查仪检测。检测闪光视网膜电图(flashinglight electroretinogram，F-ERG)及视觉诱发电位(visual 记录治疗前及治疗3周后各波的时程与振幅的变化数据。 1．3．2疗效标准： 振幅(州)2．0．5．5记2分；时程(ms)大于125、振幅(aV)小于2．0记1分。 幅(一)1．5．2。0记2分；时程大于70、振幅(一)小于1．5记1分。 Ⅲ．总有效率：疗效指数n=(疗后积分．疗前积分)／疗后积分×100％，显效：屺60％，有效：20％n 60％，无效：n20％。 2结果 治疗结果显示，治疗组与对照组比较，显效者差异无显著性(P0．05)，有效者及总有效率差异 均有显著性(PO。05)，治疗组的治疗效果优于对照组。详见表l、表2。 表1 治疗前后F．VEP有效率比较 例数 显效 有效 无效 总有效率 治疗组 30 2 15 13 56．7％ 对照