医学人文与社区医生培养-基于医学人类学的分析.pdfVIP

E§圜全国高等医学教育学全堕鏖堕兰墼童堡塞叁蔓±=姿堡叁矍茎婆塑塑堕堕鬯竖垦兰塑亘兰查竺旦茎l 医学人文与社区医生培养—基于医学人类学的分析 郭文杰杨林 (成都大学医护学院成都610106) 【摘要】 以医学人类学的视角，对社区医生培养进行了分析。阐述了医学人文教育在社区医生教育中的重要性和 必要性。希望可以为临床医学教育改革的促进有些许启示。 【关键词】医学人文教育，社区医生，医学人类学 现代医学随着近现代自然科学的进步使其广布全球，成为全球性医学体系，并使其源起的西方医 学具备了全球性意义。相比之下，传统中国医学面临了近百年的挺废之争，不无说明医学体系不仅仅以 生物医学的普适性规律作为其核心，也更以其人文性而有了实实在在的灵性与价值和根植的生命力。 故而医学需要在科学性和人文性的双重定义中进行综合考量，并透过医学的地方文化性视角重新审视 现代医学的地方性意义，而非全球性意义。因此社区医生培养即要面临此种新视角下的文化挑战而成 为医学教育革新的内容之一。本文以社区医生培养与医学人文教育为分析维度，以医学人类学的文化 分析视角对二者进行分析，希望可以为服务性临床医学教育有些许启示。 1 医学的文化性与医学服务的地方性 医学人类学的观点认为，不同地方的医疗体系都是不同的独特文化现象一某个社会的成员们共享 的思考、判断和行为模式，因为引起疾病的原因可能是环境因素或病菌、病人的生理状况或他人恶意加 害的行为，然而，起界定作用的却不是病人的身体状况、行为或有害的环境突发事件一这种种可能引起 疾病的原因一而是病人自身的主观感受和价值判断“1。因此克莱曼认为：如果要使人们得到恰当的医学 治疗，理解病人对疾病与治疗所持的观念(文化特征)就十分必要。而这种文化的特征，就是地方性疾病 解释和处置的基本背景，要解决人的疾病的问题，就不得不考虑地方性文化语境中的个体对疾病的解 释，需要把病患的主观感受作为医学服务不可或缺的部分来对待，而这就是医学的人文性，即医学以文 化的方式对人给予尊重，对人身体、精神、心理给予尊重和关照，因此西方希波克拉底强调“医术是一切 技术中最美和最高尚的”，而中国唐代药王孙思邈则强调“大医精诚”。由于病患自身的主观感受和价值 判断将直接影响实际的医疗实践和效果，而主观感受和价值判断在不同社会的文化背景中具有主观意 识上的文化差异性，因此医学实践将决定不同文化中医学体系将回答应该是什么?应该如何做?即体 现医学的人文性，所以医学服务因医学的文化性而必须要在地方性语境中体现价值，即通过医学服务 的地方性而达人文化的医学服务。 2现代医学的全球意义和医学服务的地方性 现代医学随着时代的发展，已经遍布世界各地，使得现代医学在世界范围内产生了全球性意义，众 多国际性医学组织随即出现。但是现代医学的全球性普适，仅仅是其作为医学体系中对人体机能的认 知规律性使其成为现今主流的医学系统，强调普适性，而逐渐丧失了医学服务的地方性意义，即失去了 本土文化性，并相继失去了人文性。所以有效的治疗必须融入本土文化中患者对疾病的解释和所持的 观念因素，才能成为具有现实意义和价值的真正的医学。因此不管是主流的现代医学，还是非主流的传 140 I全里重量堕鲎塾查兰叁!堕堕堕兰塾童堕壅叁篁±二姿生全墅茎婆垫塑堕堕里堕堕堂塾童兰查塑塑叁E目巨虿圜 统医学，均需要进行科学技术性医学和人文性医学的归并和整合，才能成为适宜的能够真正体现“人 本”的医学，即实现现代医学技术与地方性文化的联姻，才能真正产生其作为医学在社会．心理一生理层 面对人的照护。但是目前，现代医学体系在我国商品经济的社会背景中，医疗服务缺失了人文性，即远 离了医疗技术与本土文化的融合与发展，缺乏对人文化层面的关注，增加了医患纠纷发生的风险。医学 人文的价值需要具备医学人文素养的医务人员作为载体，需要医学教育中融入医学人文的内容以作为 医学教育革新的新使命，才能发展医学，惠及民生，使其成为实用的医术，而非简单的商品经济的产物。 3社区医生培养与医学人文 社区是固定居住区成员形成的社会网络，是生活在一定地域内的个人或家庭，出于对政治、社会、 文化、教育等目的而形成的特定范围，不同社区间的文化、生活方式也因此区别开来乜1。社区微环境，形 成了一个微小的文化系统，其成员对疾病的解释和观念、防治的经验和技术等所形成的习俗具有一定 的独特性和差异，即不同的社区之间因成员的各种背景而