医疗纠纷的应对与预防(2016年11月)_图文.pptVIP

医疗纠纷的应对与预防 陕西省人民医院法务处 王兴民 2016年11月 目 的 提高防范医疗纠纷的意识 增强应对医疗纠纷的能力 保证患者和医务人员的安全 现 状 医务人员的人身安全无法保障，经常受到患者或其家属辱骂、殴打，每年有多起医务人员被打致伤、致残、致死案件 现 状 暴力伤医事件是社会之殇 医院暴力事件流露出的是一种极端的社会情绪，在一个稳定的社会结构中，医生的角色至关重要，当越来越多的医生因为暴力而恐惧退缩，因为伤害而丧失职业尊严的时候，这个社会的文明与秩序也会逐渐动摇，医疗卫生事业的发展，将被制约，最终伤害的是广大人民 现 状 据不完全统计，中国每年被殴打受伤的医务人员超过一万人，73.33%出现过病人及家属殴打、辱骂医务人员的现象；78.01%的医生不愿意子女从医。中国医院协会副秘书长庄一强指出中国目前是全世界医生遭杀害最多的国家。 现 状 医院正常的医疗秩序无法保障 医院被患者或者家属堵大门、摆花圈、设灵堂、拉横幅 陈尸病房，不解决问题，不向太平间挪尸 现 状 人们的意识形态出现偏差 政治思想不讲了，被拜金主义占领 “弱势群体”、“和谐社会”出现了偏差 原 因 一、国家方面 改革开放三十多年，各个行业都有所成功，唯独卫生行业是失败的 看病难、看病贵 医务人员付出和回报不对等 原 因 国家的法制建设，特别是针对医疗卫生行业的法律滞后 让人嗅到了“无曝光则无法治”的味道 医疗机构息事宁人的态度 原 因 二、媒体 媒体不负责任的报道，煽动仇恨 对今天医患关系起到了推波助澜的作用 原 因 三、公安机关、法院 公安机关出警、处理不力 人民法院往往以“弱势群体”、“和谐社会”判医院承担责任 原 因 四、医务人员自身存在问题 没有给医学一个正确的定位 安全意识不强，各种沟通不认真 责任心不强 为了自身或者医院的利益，过度医疗，失去职业道德 原 因 五、患者存在问题 到医院看病以消费者要求 信息不对称 信任度降至冰点 患者奉行“大闹大赔、小闹小赔、不闹不赔” 的原则 吸毒人员 特殊家庭背景 法律、法规、医疗常规 一、法律 随着人民群众法律意识和自我保护意识提高，我们医务人员也应该学习有关法律来保护自己 涉及医院法律范围的法律12部、法规42部、卫生部门的规章约136件、卫计委规范性文件约200部 法律、法规、医疗常规 有关医疗行业的法律 《中华人民共和国民法通则》 《中华人民共和国民事诉讼法》 《中华人民共和国刑法》第330-336条 共7条 其中第335条：医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役 法律、法规、医疗常规 《侵权责任法》 全国人大通过从2010年7月1日起执行 第七章 医疗损害责任 第54-64条，共11条 原则是只要侵权就得赔偿 法律、法规、医疗常规 二、法规 主要是行规，由国务院、卫生部制定 《医疗机构管理条例》 《中华人民共和国执业医师法》 《医师执业注册暂行办法》 《中华人民共和国护士管理办法》 法律、法规、医疗常规 三、医疗常规 一般遵循：一是有明文规定的，二是约定俗成的 按医疗常规进行医疗活动是必需的 医疗纠纷的预防 一、主诉 主诉是医生了解病人病情的第一基本信息 一定要结合查体或者别的辅助检查再确定初步诊断（特别是急诊） 医疗纠纷的预防 二、诊断 按有关规定，初步诊断、修正诊断、补充诊断 原则是：宁多勿少 对一时难以诊断的，应该及时上报医务处（科），组织院内或者院外会诊 误诊是太自信的结果 医疗纠纷的预防 三、治疗 首先对病人疾病的转归有一个正确的评估 然后跟病人或者家属做一个留有余地的愈后沟通 这样可能会换来病人或家属的表扬或锦旗而不是医疗纠纷 医疗纠纷的预防 《侵权责任法》第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任 医疗纠纷的预防 内科治疗有几套治疗方案要给病人或者家属说清楚并取得同意 外科治疗要讲清保守治疗、手术治疗及手术方式，还要将医疗风险，要知情告知并取得同意并签字 医疗纠纷的预防 术后病人重点观察时间24—48小时，主要观察生命体征、出血情况、各种引流管引流量、是否通畅，发现异常情况及时处理 建议：自己手术的病人术后1—2天每天下班前到床旁去看一下，检查一下，发现问题可交待值班