乳腺癌关注点(济南2012-3-17).ppt

乳腺癌内科治疗的关注点 湖北省肿瘤医院内科 于 丁 2012-3-17 内 容 乳腺癌的规范与个体化治疗 SABCS 2011 有争议的治疗 乳腺癌的分子分型 激素反应型 病情发展相对缓慢---内分泌治疗 HER2过表达型 病情发展比较快-----分子靶向药物治疗 三阴型 病情复杂-----------化疗为主 Surrogate definitions of intrinsic subtypes of breast cancer Systemic treatment recommendations for subtypes 全身辅助治疗 HR+/HER2+ HR+/HER2- HR-/HER2+ CHAT：曲妥珠单抗+多西紫杉醇±希罗达 曲妥珠单抗联合内分泌药治疗MBC 34届SABCS研究热点 环境因素和乳腺癌 双磷酸盐类药物治疗乳腺癌的临床试验 双靶向治疗的疗效 双激素治疗 原位导管癌(DCIS)研究 基因的分类系统 乳腺癌疫苗Ⅲ期研究启动 乳腺癌治疗新靶点:巨噬细胞 内分泌治疗的数据更新 HER2阳性MBC 一项III期、随机、双盲、安慰剂对照注册试验（CLEOPATRA）：在既往未经治疗的HER2阳性MBC患者中，对帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+多西他赛和安慰剂+曲妥珠单抗+多西他赛的疗效和安全性进行比较 Baselga J, Kim S-B, Im S-A, Hegg R, Im Y-H, Roman L, Pedrini JL, Cortés J, Knott A, Clark E, Ross GA, Swain SM. 在HER2阳性、局部复发性/转移性乳腺癌（LR/BC）患者中，对贝伐珠单抗（BEV）联合曲妥珠单抗（H）/多西他赛（DOC）一线治疗进行评价的随机、III期试验（AVEREL） Gianni L, Romieu G, Lichinitser M, Serrano S, Mansutti M, Pivot X, Smirnova I, Moliterni A, Andre F, Chan A, Lipatov O, Chan S, Wardley W, Greil R, Provencher L, Moore N, Prot S, Semiglazov V. 一项II期、随机、开放性研究：在HER2阳性、局部晚期或转移性乳腺癌患者中，对来那替尼（HKI-272）和拉帕替尼（L）+卡培他滨（C）作为二线/三线治疗进行比较 Martin M, Bonneterre J, Geyer, Jr CE, Ito Y, Ro J, Lang I, Kim S-B, Germa C, Vermette J, Vo Van ML, Wang K, Wang K, Awada A. 激素受体阳性MBC 依维莫司治疗绝经后晚期乳腺癌：BOLERO-2 III期试验的结果更新 Hortobagyi GN, Piccart M, Rugo H, Burris H, Campone M, Noguchi S, Gnant M, Pritchard KI, Vittori L, Mukhopadhyay P, Sahmoud T, Lebwohl D, Baselga J. 一项随机、双盲、II期研究：恩替诺特（一种新型的组蛋白去乙酰化酶抑制剂）联合依西美坦可显著改善晚期乳腺癌患者的PFS Yardley DA, Ismail-Khan RR, Klein PM. HER2阴性MBC RAD001（依维莫司，一种mTOR抑制剂）联合每周一次的顺铂/紫杉醇治疗HER2阴性转移性乳腺癌（MBC）：一项II期试验 Mayer IA, Means-Powell J, Abramson VG, Shyr Y, Balko JM, Kuba MG, Gharavi HM, Schlabach L, Arteaga CL, Pietenpol JA. Avastin Phase III Clinical Trials inBreast Cancer E2100 Study Design PFS E2100 OS E2100 RIBBON1 Study Design PFS RIBBON1 OS RIBBON1 AVADO Study Design PFS AVADO OS AVADO Key Efficacy Data: E 2100, ABADO and RIBBON1 基于以上三项III期试验的荟萃分析：含贝伐珠单抗的方案显著降低复发风险达36% 在所有与临床相关的亚组中均达到PFS获益 Survival after a Diagnosis of