如何做好中药处方点评 经典.pptVIP

用药预警支持 中药饮片超剂量自动提示 中药妊娠禁忌提示 十八反、十九畏提示 药师后台维护 HIS系统临床用药 预警体系 四、中药处方点评存在的问题 1. 点评深度不够，尤其中药饮片处方 中药饮片的重复使用（活血药）、配伍问题 2. 停留在单张处方点评 3. 点评机制（合理性） 点评组成员：临床药师+临床专家 4. 应付检查，未开展工作 存在问题的原因 1.医院领导不重视（处方点评人员结构不合理） 2.临床药师的中医药理论基础薄弱 3.中药临床药师队伍年轻、人才匮乏 教育模式有关（ 化学模式和文献模式） 4.对中药处方点评工作的认识不够 中药无毒论的影响 解决办法 1.说服领导重视，改变处方点评人员结构 2.改变中药临床药师的培养模式（理论与实践相结合） 改变教育模式，北京中医药大学2012年开始进行中药学专业学位的硕士培养 3.提高中药临床药师的专业素养 尽快建立中药临床药师的培养模式 继续教育 4. 提高对中药处方点评工作的认识 5. 增强责任感和使命感，确保临床用药的合理性、有效性和安全性（药师难做到，更何况其他？） 经济体制和大环境的影响 6. 药师要自强，适应新形势下医院药学的发展需要 7.出台相关政策 我院处方点评情况 处方点评流程图 处方点评类别 门诊处方 中成药处方 中药饮片处方 抗菌药物处方 Ⅰ类切口预防使用抗菌药物 * * 国外资料统计：化学药合并使用 2－5种不良反应发生率4％。 6－10种，发生率为10％， 11－15种，发生率为28％。 国内资料统计： 合并用药2－3种，不良反应发生率1.8％――2.71％； 4－6种，不良反应发生率3.88％－6.14％； 7－10种，不良反应发生率7.29％――8.26％。 如何做好中药 处方点评 中国中医科学院望京医院 李国辉 2013年5月 基本概念 1 处方点评概述 2 中药处方点评存在的问题 3 解决办法 4 临床药师的作用 5 临床药学：是指药学与临床相结合，直接面向患者， 以病人为中心，研究与实践临床药物治疗，提高药物 治疗水平的综合性应用学科。 临床药师：是指以系统药学专业知识为基础，并具有 一定医学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用 药，促进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业 技术人员。 一、基本概念 二、处方点评概述 处方点评的定义 处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。 法规要求 《处方管理办法》 医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。 《医院处方点评管理规范（试行）》 《医疗机构药事管理规定》 《中成药临床应用指导原则》 点评依据 《中华人民共和国药典》 《临床用药须知》 《中成药临床应用指导原则》 《北京市中药饮片调剂规程》 《中药处方格式及书写规范》 北京市医疗机构处方专项点评指南（试行） 药品说明书 2012.12颁布《北京市医疗机构处方专项点评指南（试行）》点评要点： 中药处方包括中药饮片处方、中成药（含医疗机构中药制剂，下同）处方，饮片与中成药应当分别单独开具处方； 中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明； 中成药临床应用指导原则 体现辨证论治和配伍原则； 中医诊断，包括病名和证型（病名不明确的可不写病名）； 有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名； 处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型（水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等）、每剂分几次服用、用药方法（内服、外用等）、服用要求（温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等）等内容，例如：“每日1剂，水煎400ml，分早晚两次空腹温服”。 中国中医科学院望京医院 中药注射剂联合使用时，还应遵循以下原则： 两种以上中药注射剂联合使用，应遵循主治功效互补及增效减毒原则，符合中医传统配伍理论的要求，无配伍禁忌。 谨慎联合用药，如确需联合使用时，应谨慎考虑中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。 需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严禁混合配伍，应分开使用。除有特殊说明，中药注射剂不宜两个或两个以上品种同时共用一条通道。 中成药临床应用指导原则 中国中医科学院望京医院 中成药与西药的联合使用 针对具体疾病制定用药方案时，考虑中西药物的主辅地位确定给药剂量、给药