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如何预防心脑血管疾病胜利医院内科 姜有志 动脉粥样硬化 : 一个血管疾病的全身性及进展性过程 动脉粥样硬化的9个危险因素 1、高脂血症 2、吸烟 3、糖尿病 4、高血压 5、腹型肥胖 6、缺乏主动运动 7、饮食缺乏蔬菜、水果 8、精神紧张 9、长期坚持少量饮酒对心血管保护作用 高血压就在你我身边 我国高血压病患者数量已达1.6亿，每年增加300多万人 在我国，每三个家庭就有一个高血压病患者 国人对高血压病的认知状况 什么是高血压？ 非同日、3次静息血压均达到140/90mmHg即可诊断高血压。 如何测量血压：“三同一原则” 同一时间 同一状态 同一侧 高血压病的诊断和分级 高血压病的病因分类 如何准确测量血压 在有靠背的椅子上静坐至少5分钟，双脚着地，上臂置于心脏水平。 使用适当大小的袖带，缚在距肘关节以上2.5cm处，听筒置于肘窝肱动脉处。 至少测量2次，听到声音中的第1音是水银柱高度为收缩压，声音消失前的水银柱高度为舒张压。 没有症状 就没有高血压吗？ 很多患者没有任何症状 高血压病人可能有的症状： 头晕、头痛 、眼花、失眠等 大夫提示：老年人的高血压更需要重视！ 高血压的危害 高血压可怕吗？ 高血压会导致哪些心脏的疾病 冠心病 高血压损伤血管，导致血液中的胆固醇等成分沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化； 高血压造成的血管壁变厚也可以使血管狭窄 ； 心绞痛、心肌梗塞。 心肌肥厚 心力衰竭 由于要长期泵出高于正常的血压，心脏会感到非常疲劳； 高血压如何治疗？ 得了高血压怎么检查？ 心脏方面的检查：心电图、超声心动图、胸片。 肾脏方面的检查：验血化验血糖血脂、肌苷；尿常规、肾脏B超。 脑方面的检查：颈动脉超声。 眼方面的检查：眼底。 血压本身的检查：24小时动态血 压监测。 血压的波动性 高血压治疗的“两架马车” 改善生活方式的治疗 合理膳食 一、 每天喝一袋奶； 二、 主食250~350克碳水化合物，6~8两； 三、 3份高蛋白食品。 （如50克瘦肉、100克豆腐100克鱼虾等）； 四、 “有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱”； 五、 500克果蔬，即400克蔬菜、100克水果。 注意： 限盐，6克/日；限酒；足量矿物质。 “四低、一高”： 低热量、低胆固醇、低脂、 低糖和高纤维素； 适量运动 运动的“三有”原则： “有恒”；“有序”；“有度”。 高血压治疗的误区 积极降脂，有效防治冠心病 确定高危病人 需要降血脂的高危人群 有多重危险因素的病人 冠心病及冠心病等危症 急性冠脉综合征 冠脉血管重建术后 确定治疗的目标值 二级预防 他汀类药物的安全性 他汀类药物不会增加癌症的发生率 (Am J Med. 2001;110:716-723) 不会增加其他非心血管疾病 常见的不良反应： 消化道症状(恶心、腹胀等） 严重的少见不良反应： 转氨酶升高( 2%) 肌病（1/1000） 横纹肌溶解症（1~2/10万） 糖尿病教育 糖尿病的特点 常见病 终身疾病 可控制的疾病 需配合部分自我 管理的疾病 不断变化的疾病 糖尿病的症状 糖尿病诊断依据 糖尿病控制指标 糖尿病的危害 急性并发症: 酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷 慢性并发症： 　 脑、眼病、心、肾病、 下肢血管病变、神经病变、 糖尿病足 糖尿病的慢性并发症 脑梗塞、脑出血 冠心病 致残和致死率是 同龄组非糖尿病 病人的2— 3倍 易发生左心衰、 心原性休克、 心律失常 ? 脑血管病变 发生率比非糖尿病 患者高2-4倍 ? ? 预防糖尿病动脉硬化 控制血糖 禁止吸烟 减肥 运动 降低血脂 在医生指导下，服用小剂量阿司匹林 周围血管病变 糖尿病下肢截肢的 危险性是 ? 正