- 1、本文档共50页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
气管切开护理查房 钱晓云
pH:7.35~7.45 7.35:酸中毒,7.45:碱中毒 Pa02:80~100mmHg。 60mmHg提示I型呼吸衰竭。 轻度缺氧:60~80mmHg 中度缺氧:40~60mmHg PaCO2 :35~45mmHg ↑通气不足:> 50mmHg提示Ⅱ型呼衰, >80mmHg提示肺性脑病 ↓通气过度:发热、哮喘、癔症 血气分析 2 清理呼吸道无效:与痰多、粘稠有关 3 4 营养失调,低于机体需要:与长期低热、进食少、组织损伤、机体消耗大有关 皮肤完整性受损:与长期卧床有关 护理诊断(2015年9月29日) 1 语言沟通障碍:与气管切开有关 6 潜在并发症:二重感染、DVT、脱管、 5 有误吸的危险 2 分泌物及时排出,气道通畅 3 4 满足所需热卡 皮肤完整 护理目标(2015年9月29日) 1 尽量减少语言沟通障碍,选择其他的有效沟通方式 6 不出现护理并发症 5 不发生误吸 保持病房空气清新,温度适宜,空气湿度50%~60%; 1 2 3 护理措施 保持患者颈部舒展,以利呼吸及咳嗽; 做好基础护理。每2h翻身、叩背1次,保持床单元清洁,平整,防止 有褶皱易形成压疮; 吸痰护理。及时清除气管切开处的分泌物,吸痰时应遵循无菌原则 ,选择合适的吸痰管,将吸痰管反折无负压下插入气管内15-17cm 处,松开反折部分控制负压,边吸边旋转式上提直至退出。吸痰时 间不超过15 s/次,总吸痰时间不超过3 min; 注意观察痰液的量及性质。如痰液量明显增加或痰变粘稠等,应考 虑感染加重的可能; 4 5 雾化吸入。(普米克+博利康尼+爱全乐/富露施交替使用)采用 氧气雾化吸入法,进行雾化吸入同时进行吸氧,对呼吸道刺激小。 雾化吸入湿润气道,同时叩打病人后背,然后吸痰,效果更好; 6 7 护理措施 密切观察病情变化 。严密观察患者的病情变化,监测生命体征, 尤其是患者的血压、呼吸、血氧饱和度、体温的变化。 妥善固定各管道,防止意外拔管。合理按要求使用约束带。 8 严格执行消毒隔离制度,减少交叉感染。加强手卫生。 9 10 11 口腔护理,2次/d.(口腔的细菌有机会被送到肺部,增加肺部感染的 风险)【1】 遵医嘱合理使用抗生素 加强营养,提高自身免疫力。鼻饲康全力营养液1000ml/d,定期遵 医嘱输注白蛋白。 严密观察口腔黏膜、粪便、尿液、痰液的性状,及时留取可疑标本 送检。 12 13 护理措施 【1】Osmon SB,Kollef MH.Prevention of pneumonia in the hospital Setting[J].CLlN chest Med,2005.26(1):135—142. 1.气切伤口护理。常规对切口进行消毒护理3次/d。切口局部应尽量保持干燥与清洁,换药时注意观察伤口有无出血、皮下血肿等。如发现纱布有痰液浸渍应立刻更换。室内的急救设备除氧气、吸引器之外还要配备定期消毒备用的气管切开包(或者静切包)以防患者脱管紧急时使用。 2.气道湿化。雾化吸入+环境湿化(空气湿化器) 3.严防气管套管脱出、阻塞,外套管固定要适宜,每班检查固定有无松动,固定松紧度以能穿过一指为宜。 1.翻身吸痰时暂停鼻饲泵 2.鼻饲前,确认胃管在位,通畅 3.鼻饲时,床头抬高30~45° 4.定期抽胃残留4h100ml暂停 5.遵医嘱使用胃肠动力药:美常安2#,复方谷氨酰胺肠溶胶囊2#,tid。 1.观察早期DVT症状。触摸足背动脉、皮肤温度,观察皮肤颜色、肿胀情况,有无异常,被动牵拉足趾是否疼痛,测量双下肢髌上、髌下及踝上10cm处的周径,如两侧周径差大于0.5cm,及时通知医生进行诊断。 2.保持大便通畅,防止便秘增加腹压影响下肢静脉回流。 3.注意双下肢的保暖,以利于静脉回流。 4.被动运动:踝泵运动。 临床症状 不同症状的积分标准 皮温升高 1分 皮肤改变 1分 局部疼痛 1分 下肢肿胀 1分 浅静脉扩张 1分 下肢水肿 1分 D-二聚体阳性 3分 参照Wells筛查量表和Oudega初诊评分量表[1-2],制定的临床积分标准,见表1。症状总积分≥1分,为极高危人群。 表1 症状积分量表评价标准 患者D-二聚体1.36 (mg/L) [1] Oudega R,Hoes A W ,Moons K G.The Wells rule does not adequately rule out deep venons thrombosis in primal3r eare patients[J].Ann Intern Med,2005,143(2):100-107. [2]vander Velde E F,Toll D B,Ten Cate—Hoek A J,et a1.Comparin
您可能关注的文档
- 日本城市城市综合体案例东京MIDTOWN 62p.ppt
- 日本超高层PC住宅技术介绍 推荐.ppt
- 普通地质学 海洋的地质作用.ppt
- 普通混凝土配合比设计、管理与应用 黄启龙.ppt
- 普华永道的财务预算管理内部资料 预算管理培训.ppt
- 普通新建建筑物防雷装置设计技术评价2013年.ppt
- 日清促销员培训手册-炒面大王-cc 2010年6月28日.ppt
- 曲斗香品牌公关传播策略创新案 2009年.ppt
- 期货投资理念及交易策略 高俊鑫.ppt
- 普通高中化学新课程 韩颖.ppt
- 12.1人类重要的营养物质教学设计-2023-2024学年九年级化学人教版下册.docx
- 中国大百科全书出版社 心理健康教育 一年级下册 3 我有我擅长 教案.docx
- Unit 4 Numbers and Time Part A(教学设计)-2024-2025学年闽教版英语四年级上册.docx
- 第六单元素能测评教学设计-2024-2025学年统编版语文八年级上册.docx
- Unit 2 Period Ⅱ Grammar and usage & Integrated skills2023-2024学年新教材高中英语选择性必修第三册同步教学设计(译林版2020).docx
- Unit6NurturingnatureDevelopingideas教学教学设计-2024-2025学年高中英语外研版(2019)选择性必修第一册.docx
- 培优课6 双曲线定义与几何性质的综合问题教学设计-2024-2025学年高二上学期数学苏教版(2019)选择性必修第一册.docx
- 湘艺版高中音乐鉴赏 一、华夏音乐之光(1) 教案.docx
- 8.2.2《基因控制生物的性状》2023-2024学年鲁科版(五四版)生物学八年级下册教案.docx
- 第三课《做个“开心果”》(教学设计+素材)-部编版二年级下册道德与法治.docx
最近下载
- (必威体育精装版)24年秋统编版四年级语文上册习作:我的家人【教案及反思】.docx
- 确保教育包容性和公平性指南.docx
- altiumdesigner10电路设计入门教程.pdf VIP
- 2015版ISO9001&ISO14001&ISO45001三体系管理手册及程序文件一整套.doc
- 保安服务项目投标技术方案(技术标).docx
- 质谱法推算结构—非常有用.ppt
- 应征入伍服兵役高等学校学生国家教育资助申请表1(样表).docx
- 2024年秋新版北师大版一年级上册数学全册教案.pdf VIP
- 江南曲・其四原文、翻译注释及赏析(好意境)-诗词.docx
- 滥用职权枉法裁判的举报信(投诉法官).docx VIP
文档评论(0)