气道阻塞的急救 p36.pptVIP

内容提要 气道解剖 阻塞原因 阻塞表现 急救方法 气道解剖要点 张口位 舌 软腭 悬壅垂 扁桃体 咽 会厌 声带(门) 气道最窄处 气管插管所见声带 气道解剖 鼻 悬雍垂 咽 喉 声带(门) 气管 喉 气管 支气管 肺 阻塞原因 气道异物：食物、玩具、 作业工具、医疗器械 痰/分泌物栓塞 舌根后坠 呕吐物 口咽损伤/血肿 口咽/气道肿物 喉头水肿/会厌炎 阻塞部位 声带上方 主气管 左右主支气管 小支气管 气管异物 主支气管异物（右） 互动一下 异物最容量阻在哪个部位？ 哪个部位阻塞最严重？ 阻塞表现 呼吸困难 呛咳 紫绀 晕厥 阻塞分类 完全阻塞 大气道阻塞 无法说话、呼吸、咳嗽 有说话口形无声音 有呼吸动作无呼吸气流 用手抓捏颈部（清醒） 或用手向颈部示意，常迅速发生面色、口唇紫绀、意识丧失 小儿不能哭出声 舌后坠 自我抓脖子，表情痛苦 现场急救方法 气道开放：仰额抬颌法、双手托颌法 徒手取异物：口腔内可见异物 吸引去异物：液体、分泌物、血块 Heimlich手法 环甲膜穿刺/切开：需简易器械 气管插管/切开：专业人员（现场少用，大气道（主气管）以上不适用） 气道开放 抑额抬颌法 双手托颌法 仰额抬颌法 双手托颌法 徒手取异物 Heimlich手法 腹部冲击法 胸部冲击法 Heimlich手法原理示意图(2) 成人腹部冲击法 成人胸部冲击法 儿童胸部冲击法 儿童腹部冲击法 Heimlich法要点 又名：海氏手法或腹部冲击法 一种简便、有效的解除气道异物手法 原理：挤压上腹部，促使膈肌迅速抬高，胸内压骤然升高，促使肺空气向气管方向冲出，产生人工咳嗽效应，将阻塞于气道的异物向口咽部排出 常需多次重复，直至异物排出 注意事项 卧位腹部冲击：适于神志丧失者 立位腹部冲击：适于神志清醒者 腹部冲击多适于成人或较大儿童 胸部冲击法多适于小儿、孕妇、肥胖者 叩背法：一般连续5次，无效者应进行腹/胸部冲击法 互动一下 请两位同学来体验一下Heimlich手法？ 环甲膜穿刺/切开 部位：环甲膜 器具：粗针头、尖锐利器 方法：与气管中轴位呈45度角 注意：有突空感即行，防穿破气管后壁，一般深度0.5cm即行 环甲膜穿刺或切开定位和气管切开定位 环甲膜穿刺术 甲状软骨 环状软骨 以下为C形软骨 环甲膜 喉结 第三气管环(C3) * * 咽部异物 异物 喉鸣、喘鸣 瞪眼、流涎 手抓脖子 肋间、胸/锁骨上窝凹陷 不完全阻塞 小主支气管及以下气道阻塞 剧烈咳嗽 神志清醒 咳嗽伴有喘息 老年、意识不清者或反射减弱者可能无明显咳嗽 能发声，或声音嘶哑 Heimlich手法原理示意图(1) 拳头 向后上 方用力 横膈 异物咳出 *