泉州高校科研单位专利转移运用资助申请表-泉州科技局.DOC

泉州市高校科研单位 专利转移运用资助申请表 申请单位： （公章） 联 系 人： 联系电话： 泉州市知识产权局 制  单 位 基 本 情 况 单位名称 组织机构代码证号 通讯地址 邮 编 项 目 负责人 部门 职务 办公电话 项 目 联系人 办公 电话 手 机 传真 邮 箱 开户名 账 号 单 位 开户银行 专 利 转 让 或 许 可 情 况 序号 受让或被许可单位 专利号 合同金额 （万元） 性质 （如转让） （如许可） 专 利 转 让 或 许 可 情 况 附 件 □统一社会信用证书复印件（需加盖公章）； □专利转让或许可合同复印件； □受让或被许可企业工商登记章程复印件； □《专利实施许可合同备案证明》或专利权转移著录项目变更《手续合格通知书》复印件； □每件专利转让或许可费的银行进账单复印件。 申请单位承诺书 本单位与专利技术的受让许可方为非关联单位，提交的材料真实、准确、可靠，材料中所涉及的文件、证件及有关附件真实有效，复印件与原件一致，并对因申请材料虚假所引发的一切后果承担全部法律责任。 盖章： 日期： 年 月 日 县级知识产权部门初审意见 本单位对申报信息和附件材料进行了审查，材料内容属实，同意推荐。 单位盖章: 负责人签字： 年 月 日 县级财政部门初审意见 本单位对申报信息和附件材料进行了审查，材料内容属实，同意推荐。 单位盖章: 负责人签字： 年 月 日 泉州市知识产权局审核意见 本单位对申报信息和附件材料进行了审查，材料内容属实，同意给予 万元的资金补助。 单位盖章: 负责人签字： 年 月 日 - 2 -