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浅析“全民医保”下大学生医疗保险 　　摘要:2009年4月7日,新出台的医改近期重点实施方案指出,我国全面推开城镇居民医保制度,将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。我国大学生医疗保险制度从计划经济时代的公费医疗,以及现阶段的商业医疗保险模式向社会医疗保险模式的转变。文章从大学生医疗保险的必要性着手,阐述了大学生医疗保险的现状以及目前正在推行的大学生全民医疗保险制度,分析了该制度的优缺点,并提出了改进的措施。 　　关键词:大学生;医保;全民医保 　　 　　随着高等教育体制改革的深入,高校招生规模显著扩大,截至2010年,全国在校大学生已达到610万人。大学生在校期间面临着学习、生活、工作等压力,影响到部分大学生的身心健康。 　　一、大学生医疗保险制度演变 　　(一)公费医疗阶段 　　我国大学生医疗保险制度始于1952年的高校公费医疗制度,它为高校建设及保障广大师生的身体健康发挥了巨大作用。其特点是:医疗费用国家全面负责,保障水平较低,保障对象狭窄。大学生公费医疗经费由国家和各级财政预算拨付,医疗经费经历了几次调整,标准还是1994年确定的每生每年60元,而且这部分医疗补贴只针对高校计划内的学生,计划外学生、自费以及委培生则不能享受此补贴。同时,随着高校的扩招、医疗技术的发展、恶性疾病低龄化和贫困大学生的增加,加上财政医疗经费拨款不到位,导致在校大学生的医疗经费越发显得不够,各地普遍存在着高校医疗费用超支的现象,严重影响了高校大学生的医疗服务质量。 　　(二)公费医疗向商业保险转变阶段 　　随着公费医疗的弊端日益显现,各高校纷纷进行了改革,采取“公费医疗+商业保险”的模式。除了国家财政对计划内学生的医疗补贴外,在校大学生还可以购买商业医疗保险转移自身所面临的风险,比较普及的是学生平安保险(学平险),它包含了住院医疗保险和意外伤害保险两部分。学平险过去一直由学校代办,有半强制的性质,但学平险也存在很大的局限性。由于它是商业险而非社会保险,故投保前要求学生的身体必须是健康的,所以身患疾病的学生,尤其是贫困家庭的非健康学生被排除在外。同时,学平险的保费每年20元-50元,保费低,保障水平也低,保险公司赔付能力有限,对于重大疾病更是杯水车薪。这样的医疗保险模式仍不能充分满足大学生的健康保障需求。 　　(三)商业保险向社会医疗保险制度的转变 　　大学生医疗保险一直都被认为是新形势下“医改被遗忘的角落”。2008年10月25日,国务院办公厅下发了《关于将大学生纳人城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》的文件,决定将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围。这对从根本上解决大学生就医难问题,减轻学校、学生和家长的压力,对大学生医疗保险良性发展具有重要意义。新政策下,大学生医保不再是“被遗忘的角落”。自此,大学生医疗保险制度开始由商业保险向社会医疗保险制度转变,这种社会医疗保险制度体现了社会保险互助共济的特点。但目前我国这种大学生医疗保险制度还处在试点阶段,各个高校改革措施也不尽相同,缺乏制度的统一性和规范性,存在一些问题,需要不断深化和完善。 　　二、“全民医保”下的大学生医疗保险 　　当前我国正在积极构建全民医疗保障体系,大学生作为社会的一员,也被纳入其中。 　　(一)“全民医保”下的大学生医疗保险实施概况 　　自《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》颁发以来,大学生作为社会的一员,被正式纳入全民医保的范畴。各省市积极响应,并根据当地的实际情况制定了各项实施细则。 　　2009年5月26日,安徽省合肥市新出台了《在肥高等院校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施细则》,具体措施有:在合肥市范围内,根据国家规定批准设立并实施高等学历教育的各类院校(包括全日制普通高等学校和成人院校、民办高校、独立学院、科研院所等)招收的在校全日制普通本、专科学生(含第二学位)以及非在职研究生均可以参加城镇居民基本医疗保险。学生个人缴费暂按每人每年35元的标准执行,各级财政对参保大学生按照每人每年120元标准补助,今后,各级财政补助标准将按照国家和省有关规定进行调整。 　　同时,北京、浙江、沈阳等省市也出台相关政策,将大学生纳入到社会医疗保险的行列。但是,由于处于政策初期,为了做好过渡工作和适应当地情况,各省市的政策并不完全一致,这使得制度在全国的统一性比较欠缺。 　　(二)“全民医保”下的大学生医疗保险实施出现的问题 　　将大学生纳入社会城镇居民医保范围是对大学生切身利益的保障,然而大学生对参加医保却不是十分“领情”。 　　1、宣传不到位,大学生了解不全面。一些大学生对加入城镇居民医保的入保程序、缴费标准、政策规定等不甚了解,是医保在高校遇冷的直接原因。很多学生认为大学生从入学以来,就一直享受公费医