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气管插管病人术后
护理查房 病史回顾 邓仁学,男,59岁,因“反复咳嗽、咳痰伴喘累10年,再发加重5天”于2012-03-14 18:34入院。入院查体:T36.6℃,P120次/分,R26次/分,BP120/60mm/Hg,神志清楚,查体合作。因合并Ⅱ型呼吸衰竭,经我科会诊后转入治疗。 病史回顾 转入后情况:床上谢休息可出现呼吸 困难,呈叹息氧呼吸,伴多汗、乏 力,咳黄色粘痰。因病情进行性加重, 于2012-03-17 21:17时紧急气管插管。 医疗诊断 1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2、慢性Ⅱ型呼吸衰竭 呼吸性酸中毒 3、肺性脑病 4、低蛋白血症 诊疗计划 1、下病危,重症监护,密切观察生命体征的变化 2、予齐佩能、去甲万古霉素、环丙沙星抗感染 3、氨茶碱、异丙托溴铵解痉平喘,氨溴索化痰 4、咪达唑伦镇静 5、积极完善相关检查 护理诊断 1、潜在并发症:重要器官缺氧性损伤 2、清理呼吸道低效:与呼吸道感染、分泌物过多或粘稠、气管插管有关 3、焦虑 于呼吸窘迫及疾病危重有关 4、自理缺陷 护理诊断 5、营养失调:低于机体需要量 于气管插管和代谢增高有关 6、睡眠剥夺 于RICU环境有关 7、语言沟通障碍 于气管插管有关 护理措施 1、给氧:氧疗能提高肺泡内的PaO2,从而减轻组织损伤 2、随时吸痰,保持呼吸道通畅,加强气道湿化,注意观察痰的色、质、量、味的变化,积极做好记录。吸痰是注意无菌操作每次吸痰做到一管一手套,吸痰管在气道内停留少于15秒。 护理措施 3、心理支持 安慰鼓励患者 4、加强生活护理,积极满足病人的合理需求。 5、给予胃管内注入高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物。 护理措施 6、病室空气清新,定时开窗通风,保持室内温湿度适宜。 7、定时更换固定的胶布并做好口腔及胸部的护理。气囊松紧适宜,每4h放气5-10分钟,放气前吸净口咽部及气道的分泌物。 护理措施 8、保证充足的液体入量。更换体位时,避免气管导管过度牵拉、扭曲。 9、拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练。 健康指导 1、疾病知识指导 向病人及家属讲解疾病的发生、发展和转归。 2、呼吸锻炼的指导 教会病人有效咳嗽、咳痰技术提高病人的自我护理能力,加速康复。 3、用药指导 4、活动于休息 根据病人的具体情况制定合理的活动于休息计划 健康指导 5、增强体质、避免诱因 (1)鼓励病人进行耐寒锻炼和呼吸功能锻炼,以提高呼吸道的抗感染能力 (2)指导病人合理安排膳食,加强营养 (3)避免吸入刺激性气体,避免劳累、情绪激动等不良因素刺激 (4)呼吸衰竭的征象急处理 若有气急、发绀加重等变化,应尽早就医。 * *
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