消化专业住院医师出科考试(第一轮).doc

消化专业住院医师出科考试(第一轮) A型题（60分） 1. 一50岁男性患者,2年来上腹胀满,隐痛,半年来食少,便稀,胃镜检查示:胃窦粘膜呈灰白色,有血管网透见;病理检查示:慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生。应首 先考虑哪种治疗方法? A.戒烟戒酒,予胃蛋白酶口服 B.服用1%稀盐酸 C.口服加强胃肠运动的药物 D.服用胃粘膜保护剂 E.手术治疗 2. 男性,60岁,患肝硬化二年,近日觉食欲不振加重伴疲乏无力,腹部无明显不适感,体检:腹软,腹部无压痛,肝肋下3cm,质地中等,脾肋下5cm,化验检查示:血ALT40IU/L,ALP187IU/L,AFP105μg/ml,肝脏B超示肝硬化改变。下列哪项检 查对原发性肝癌监测最有意义: A.γ-GT B.ALT C.ALP D.AFP E.5-NPD 3. 一名36岁男子以半小时前呕血300ml为主诉前来就诊,两小时前大量饮酒,无肝病及胃病史,查体:BP16/10kPa(120/75mmHg),P90次/分,上腹部有轻压痛,余无阳 性所见。临床疑诊急性糜烂性胃炎,为明确诊断,首选的检查是: A.紧急胃肠钡餐检查 B.急诊内窥镜检查 C.急诊剖腹探查 D.吞线试验 E.出血停止一周后作有关检查 4. 一名肝硬化病人,发生肝昏迷入院查血钾2.4mmol/L,血钠135mmol/L,血氯化物110mmol/L,血氨250μg/L(146μmol/L),血pH7.40,选用哪种药物治疗? A.谷氨酸钾 B.谷氨酸钠 C.盐酸精氨酸 D.γ-酪氨酸 E.左旋多巴 5.男性30岁,饮酒后上腹痛6小时,体检:BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg),腹胀,左上腹 压痛(+),反跳痛(+),化验哪项检查提示有急性坏死性胰腺炎? A.血淀粉酶明显升高 B.低血钙 C.高血糖 D.低血磷 E.白细胞明显增高 6. 男性,50岁,患肝炎多年,三天前排黑便,昨日出现倦睡,言语不清,行为异常,定向理解力减退,此时可出现具特征性体征是: A.腱反射亢进 B.Babinski征阳性 C.肝浊音界缩小 D.扑击样震颤 E.大量腹水 7. 男性40岁,因突然呕暗红色血约300毫升,解柏油样便二次来诊,前有饮酒及肝炎史。体检BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg),神志恍惚,面色苍白,心率快,肝未及,脾肋下1.5cm,此时急救治疗中应首选: A.立即皮下注射阿托品 B.输新鲜血 C.静脉滴注垂体加压素 D.口服普萘洛尔（心得安） E.静脉注射奥美拉唑 8. 男性,24岁,反复脓血便两年,伴膝关节酸痛。体检,左下腹压痛;大便化验:脓细胞 和红细胞满视野,大便培养阴性。乙状镜检查:乙状结肠粘膜充血,水肿有表浅性 溃疡及出血。应首选下列哪项治疗? A.氯霉素 B.甲硝唑 C.5-氟脲嘧啶 D.水杨酸偶氮磺胺吡啶 E.异烟肼 9. 患者54岁男性,二周来巩膜皮肤黄染,伴乏力和食欲减退,皮肤不觉搔痒,实验室检查血清胆红素总量142μmol/L,直接胆红素104μmol/L,ALT48IU/L,γGT127IU/L,ALT 285IU/L尿胆红素阳性,尿胆原正常,本例黄疸性质可能为: A.由于肝细胞损伤所致 B.胆道系统受阻塞 C.须排除血管内溶血 D.肯定为肝外胆管梗阻 E.重症肝炎 10. 56岁男性,高血压病史10余年,未正规治疗,昨晚餐饮酒较多,今晨被发现已死于房内地上,前胸及地上有咖啡渣液。两侧腰部隐见青紫斑,此病最可能的死因是: A.急性出血性胃炎 B.急性中毒性痢疾 C.急性心肌梗死 D.脑出血 E.急性出血坏死性胰腺炎 11. 男性52岁,进食油腻食物出现中上腹痛,持续6小时不缓解,查体:R33次/分,P110次/分,BP14.3/7.8kPa(110/60mmHg),T37℃急病容,心肺正常,腹软,中上腹压痛,无反跳痛,Murphys sign(+),肠音减弱,血清淀粉酶1200IU/L,进一步首选哪项 检查以明确诊断? A.血钙磷 B.腹部B超 C.血脂肪酶 D.心电图 E.血气分析 12. 男,43岁,间断上腹胀满感5年,食后明显,伴有上腹痛和反酸,胃镜检查示胃窦部粘膜红白相间, 粘膜染胆汁色, 粘液池内有胆汁混合,幽门呈开启状态,可见胆汁返流,治疗药物最适宜用。 A.乐得胃 B.山莨菪碱(654-2) C.庆大霉毒 D.吗丁啉+乐得胃 E.甲氰咪胍 13. 40岁,因上腹痛半个月伴返酸、嗳气来门诊求医，腹痛以空腹为甚，进食可缓解，无呕血、便血，食欲欠佳，消瘦不明显。胃镜诊断十二指肠球溃疡,幽门螺杆菌快速尿素酶试验阳性。经治愈后你认为以下哪一方案预防复发最有效? A.持续服甲氰咪胍1 年,每晚400mg B.持续口服钙铋镁1年 C.生活规律,避免刺激性食物 D.何时复发何时再